Лікування пеніциліном дорослих

1. Превентивне лікування - один курс лікування пеніциліном.
2. Лікування первинного серонегативного сифілісу: перший курс проводиться пеніциліном і слідом за ним, без перерви, призначається курс комбінованого лікування (за схемами 1948 р.) *
3. Сифіліс первинний серопозитивний і сифіліс вторинний свіжий: спочатку проводиться курс лікування пеніциліном і слідом за ним, без перерви, курс комбінованого лікування і після місячної перерви ще два курсу комбінованого лікування із звичайними проміжками (всі курси за схемами 1948 р.).
4. Сифіліс вторинний рецидивний: а) нелікований - перший курс лікування проводиться пеніциліном, слідом за яким, без перерви, курс комбінованого лікування, після чого перерву один місяць, потім другий курс лікування пеніциліном, слідом за яким курс комбінованого лікування, перерва один місяць, після чого ще два курсу комбінованого лікування (за схемами 1948 р.); б) лікований, включаючи серорецидивный - спочатку проводиться курс лікування пеніциліном (80 000 одиниць на 1 кг ваги, не менше 4 800 000), безпосередньо слідом за яким курс комбінованого лікування, після чого перерва один місяць, а потім другий курс лікування пеніциліном у тій же дозі, слідом за яким курс комбінованого лікування, після чого перерву один місяць і ще три курсу комбінованого лікування (за схемами 1948 р.).
5. Сифіліс третинний активний: спочатку проводиться курс лікування пеніциліном, після чого п'ять курсів комбінованого лікування (за схемами 1948 р.).
6. Серорезистентный сифіліс: лікування проводиться за схемами вторинного рецидивного сифілісу з додаванням методів неспецифічної терапії (ін'єкції сірки та інші методи неспецифічної терапії).
7. Лікування вагітних; всі вагітні, поза залежний мости від раніше отриманого лікування, повинні інтенсивно лікуватися. Перший курс проводиться пеніциліном з розрахунку 80 000 одиниць на 1 кг ваги, але не менше 4 800 000 на курс, після чого відразу ж курс комбінованого лікування без пеніциліну, перерва один місяць, потім другий курс комбінованого лікування (за схемами 1948 р.).
Примітка. По закінченні вагітності подальше лікування (якщо попереднє лікування було недостатнє) проводиться в залежності від стадії сифілісу, при якому розпочато лікування вагітної.
При вагітності, туберкульозі, важких захворюваннях центральної нервової системи (епілепсія та ін), ураженнях внутрішніх органів, щоб уникнути бурхливої реакції Герксгеймера потрібно призначати лікування з половинною разової дози пеніциліну, поступово підвищуючи дозування.
При протипоказаннях до застосування мышьяковых препаратів або препаратів важких металів і непереносимості звичайного специфічного лікування рекомендується лікування пеніциліном з подальшим застосуванням того препарату, що переноситься хворим.
При абсолютній непереносимості звичайної специфічної терапії лікування пеніциліном проводиться у кількості від двох до чотирьох курсів з трьох-четырехнедельным перервою в залежності від стадії сифілісу.
Справжні схеми лікування сифілісу пеніциліном не скасовують схем, опублікованих у 1948 р., а є доповненням до них.
Венерологічні установи, що проводять лікування сифілісу за вказаними схемами, зобов'язані вести систематичне спостереження дорослих протягом не менше 5 років, а дітей не менше 10 років (не знімати з обліку!).
З виданням цих схем всі раніше видані інструкції щодо застосування пеніциліну для лікування сифілісу скасовуються.
Лікування вісцерального сифілісу і нейросифіліса пеніциліном зазначено вище.
В деяких випадках застосовують введення пеніциліну ендолюмбально. Різні автори застосовують від 5 000 до 150 000. Однак таке лікування може давати важкі ускладнення, і проводити його можна тільки в умовах спеціальних стаціонарів.
Закінчуючи главу про пеніцилінотерапії сифілісу, треба підкреслити, що пеніцилін є могутнім засобом лікування різних форм сифілісу. Методика лікування пеніциліном розроблена поки ще не достатньо. Є всі підстави сподіватися, що з допомогою пеніциліну ми отримаємо більш безпечне і швидке лікування такої хронічної хвороби, як сифіліс.