Трофічні виразки при хворобі Паркс-Вебера - Рубашова мали овальну форму, рівні краї з вузькою навколишнього зоною дермосклероза. Виразки розміром 60 - 80 см2 розташовувалися на передній і передньо-внутрішньої поверхні нижньої третини гомілки. Розширені підшкірні вени у всіх хворих розміщувалися безладно навколо виразок. Оперовано 3 хворих. Операція складалася з флебектомії і шкірної пластики.
У зв'язку з рідкістю виразкових форм хвороби Паркс-Вебера - Рубашова методика операції на декомпенсованих венах з аутодермопластикой трофічних виразок мало описана, у зв'язку з чим ми постараємося викласти деякі особливості її техніки.
П. П. Алексєєвим описана ганглионарная симпатектомія в поперековому і грудному відділах хребта при неязвенных формах хвороби Паркс-Вебера - Рубашова як патогенетична операція. Ми не застосовували її у зв'язку з наявністю у наших хворих багаторічних трофічних виразок, що не піддаються консервативному лікуванню, і можливістю переродження їх в рак. Тому мінімальний обсяг оперативних втручань був спрямований на ліквідацію трофічних виразок, висічення декомпенсованих варикозних вен і перев'язку артеріо-венозних анастомозів на всьому протязі стегнової артерії.
Під час флебектомії спостерігалося рясне кровотеча з тонких, еластичних, довгих і прямолінійних артеріо-венозних анастомозів, віялоподібно відповідних до варикозним вузлів. З цих мініатюрних судин пульсуючий струмінь червоної крові виділялася на відстані 50-70 см і швидко заповнювала рану. На окремих ділянках варикозних вузлів доводилося перев'язувати до 3-4 таких тонких анастомозів, а також окремі великі межмагистральные гілки. Артеріо-венозні судини перев'язувалися по ходу стегнової і підколінної артерій. Видалити варикозні вени підшкірно за допомогою зонда за Бебкоком не представлялося можливим навіть на невеликій ділянці, бо відрив хоча б однієї гілки артеріовенозного анастомозу супроводжувався рясним кровотечею, зупинка якого виявилася неефективною від тривалого здавлення. Це вказує на утруднене тромбоутворення в просвіті артеріо-венозного анастомозу у зв'язку з підвищеним тут гідродинамічним тиском крові.
Висічення трофічних виразок проводилося після попереднього видалення навколо них варикозних розширених вен на відстані 2-3 см від лінії розрізу. Така циркулярна перев'язка і висічення вен проводилася з окремих невеликих розрізів. Потім иссекалась трофічна виразка єдиним блоком з оточуючими фіброзними тканинами. В області рубцевого дна виразки видалялася і перевязывалось безліч дрібних артеріо-венозних анастомозів. Шкірний трансплантат брався ручним дерматомом з зовнішньої поверхні стегна, причому з надлишком, для закриття донорського ділянки. Після нанесення перфорацій спочатку фіксувався один край аутокожи до рани, а після ретельного гемостазу - інший. На область трансплантата і донорського ділянки лягали марлеві кульки, змочені в 1% розчині борної кислоти, і накладалася фіксуюча пов'язка. Шви знімалися в звичайні терміни. Найближчі та віддалені результати (до 4 років) позитивні.
Рідко зустрічаються фагеденические трофічні виразки. У світовій літературі з 1907 по 1970 р. описано близько 200 спостережень, хоча фактично таких хворих більше. Захворювання характеризується високою температурою, смердючим гнійним виділенням, інтоксикацією, прогресуючим некрозом тканин. При лікуванні таких виразок одні автори застосовують электроэксцизию, інші - протеолітичні ферменти місцево та парентерально (А. В. Григорян та співавтори, 1968).
