Ми спостерігали фагеденизацию трофічних виразок у 4 хворих. Поряд із загальним лікуванням (переливання крові і її компонентів) хворим проводилися операції R два етапи. На першому етапі застосовувалося висічення виразки в межах здорових тканин і подальше опромінення ран кварцом. З появою рожевих грануляцій, тобто на другому етапі проводилася аутодермопластика. Одному хворому з фагеденизацией виразки в області порочної стопи проведена ампутація кінцівки. Загальне лікування хворих повинно бути спрямоване на підняття иммунореактивных сил організму.
Ми спостерігали виразки туберкульозної етіології, які отримали назву хвороби Базена. Так, у 2 хворих на симетричних ділянках середньої третини гомілок на фоні виступаючих безболісних вузлів-інфільтратів були невеликі плоскі трофічні виразки з нерівними контурами і ціанозом шкіри. Серозно-гнійне відокремлюване невелике. Інфільтрати разом з виразками були посічені, (рана ушіта шовковими швами. Загоєння відбулося первинним натягом. Інфільтратами виявилися туберкулоиды.
Ми спостерігали також не описані в літературі симетричні трофічні виразки на місці підшкірних обмежених судинних плям в області внутрішніх гомілок обох гомілок у двох дівчат віком 18 та 19 років. Восени, з настанням різкого похолодання в обох хворих на місці судинних плям з'являлися майже одночасно бульбашки, а потім і виразки. Виразки відзначалися особливою кровоточивістю, тому хворі були госпіталізовані в хірургічне відділення. Місцеве лікування протягом місяця викликала загоєння виразок на правій гомілці. На лівій гомілці виразки вперто не гоїлися. Після видалення їх з успіхом застосована аутодермопластика. На інших ділянках тіла у цих хворих не спостерігалося судинних плям.
При з'ясуванні причин утворення симетричних виразок у хворих були виключені колагенові захворювання, травми, гіпертонічна хвороба, хвороби крові та ін Ця нова різновид трофічних виразок в області судинних плям, що представляють артеріо-венозні анастомози, вимагає подальшого вивчення.
До рідкісним трофічних виразок гомілки відносяться гемодермические виразки при лейкозах. Вони виникають на опуклій поверхні піднімаються лейкозних проліфератов і характеризуються своєрідним рожевим дерматитом. Тимчасове поліпшення надає преднізолонова мазь. Кращий ефект дає рентгенотерапія.
З 1234 хворих з різними видами трофічних виразок у 14 (1,1%) було виявлено переродження в рак. Таке ускладнення спостерігалося при виразках на грунті
остеомієліту кукс стоп - у 2 хворих; прободающих виразках п'яти при пошкодженні сідничного нерва - у 2; остеомиелитической виразці гомілки - у 1; виразці гемангіоми гомілки - у 1; варикозних виразках гомілки - у 4; виразках травматичної етіології - у 4 хворих.
Трофічні виразки з переродженням в рак характеризувалися потовщенням грануляцій, що піднімаються над поверхнею виразки, наявністю смердючого виділень з них, що навіть заважало деяким хворим перебувати в загальній палаті. Гнійне дно виразки часто було вкрите смердючій блискучою слизом. З виразок висівався вульгарний протей. Перев'язки таким хворим проводилися із застосуванням 3% розчину борної кислоти.
З 14 хворих з переродженням трофічних виразок у рак ампутації кінцівки були зроблені у 5, пересадка аутокожи - у 3, спрямовані для променевого лікування в онкодиспансер 6 осіб. При пересадці аутокожи виразки иссекались і одночасно на відстані 7-8 см від їхніх країв иссекалась шкіра разом з підлеглими тканинами до фасції. При цьому висічення виразки з оточуючими тканинами проводилося єдиним блоком з дотриманням всіх правил абластики. У віддалені періоди після аутодермопластики (до 5 років) рецидивів не спостерігалося.
Діагноз встановлювався на підставі гістологічного дослідження біопсійного матеріалу.
