Основні лікарські засоби, що застосовуються в спортивній травматології

Препарати, що містять отрути бджіл та змій (вірапін, випротокс та ін), - це, як правило, стабілізовані стерильні розчини або рідкі мазі. Застосовуються як засоби відновлення при міозитах, періартритах, артралгіях, а також як розтирання.
Інші біогенні препарати. Артепарон (Arteparon). При артрозах в хрящах спостерігається зрушення обміну в бік розпаду, зменшується вміст основної речовини. Артепарон являє собою хрящової мукополи-сахарид і володіє виборчим властивістю: накопичується в хрящової тканини та інгібує руйнування її основного речовини; покращує функціональну активність суглобів, збільшує їх стійкість до навантаження.
Застосовують при лікуванні артрозу колінного та кульшового суглобів і дрібних суглобів, дегенеративно зміненого хребта (спондилезы і спондолартрозы). Артепарон рекомендується також для консервативного лікування після операції на меніску.
При лікуванні артрозу і пошкоджень хребта препарат вводиться внутрішньом'язово, підшкірно і периартикулярно. Частота ін'єкцій визначається індивідуально, залежно від перебігу лікування. В перші 2-4 тижні артепарон показаний через кожні 2-3 дні, потім ін'єкція проводиться з збільшеними інтервалами - один раз на 1, 2, 4 тижні. Інтервали між внутрішньосуглобових ін'єкціями повинні бути більшими, ніж між внутрім'язовими, підшкірними і периартикулярными ін'єкціями. Курс лікування - 10-15 ін'єкцій, повторний курс при необхідності проводиться через 3 місяці. При внутрішньосуглобовому введенні в колінний і тазостегновий суглоби на 1 ін'єкцію береться 1 ампула препарату, на дрібні суглоби - відповідно 0,5 ампули.
Після видалення меніска рекомендується ввести в оперовану область 1 ампулу артепарона відразу ж після операції. При артриті (наявність ексудату в суглобовій сумці) перед внутрішньосуглобовим введенням проводять локальну протизапальну терапію.
Дегти, смоли, продукти переробки нафти, мінеральні олії, синтетичні бальзами застосовуються місцево у вигляді мазі, компресів, аплікацій і сприяють очищенню ран, регенерації тканин, епітелізації. Вони надають розсмоктуючу, дезінфікуючий і болезаспокійливу дію. Широко застосовуються в спортивній практиці для лікування невралгій, невритів, артритів, артрозів, хронічних радикулітів та ін.
Кортикостероїди (глюкокортикостероїди, або глюкортикоиды) являють собою стероїдні гормони з кори надниркових залоз або похідні кортизону і кортизолу. Ця група ліків використовується у клінічній практиці з 1948 р. при різних хворобливих станах, впливаючи на запальні ексудативні і профилеративные рани. З 1951 р. Hallander застосував кортикоїди як лікувальний засіб при обмежених запальних і ексудативних процесах.
Кортикостероїдні препарати пригнічують майже всі реакції мезенхимальной тканини, тобто впливають на ексудативні, запальні і профилеративные реакції, мають антисептичну і иммуннопресантным дією. На цьому грунтується їх застосування при захворюванні опорно-рухового апарату у спортивно-травматологічній практиці.
Суспензії глюкокортикостероїдів (локальне утворення так званого депо) отримали широке застосування в спортивній травматології при:
розтягуванні м'язів;
розтягуванні і надривах капсульно-зв'язкового апарату суглобів;
травматичному внутрішньосуглобовому випоті (серозному сини), а також при післяопераційному сини, коли застосування фізіотерапевтичних процедур неефективно;
активізації артрозу (при вторинних запальних явищах) та ін.
У тих випадках, коли показано внутрішньосуглобове введення кортикоидов, слід мати на увазі, що ця процедура пов'язана з певним ризиком. Особливу увагу слід звертати на наявність інфекції, запальної реакції синовіальної оболонки, а також наявність остеопорозу.
Основне правило локального використання кортікоідних препаратів - це суворий облік протипоказань до їх застосування: у травмованої тканини сповільнюється зростання фибропластов і капілярів при вираженому досить добре анальгетическом ефекті. Останнє веде до того, що у пацієнта знижений той чи інший захисний бар'єр або він зовсім буде позбавлений одного з них (таким є біль). Ступінь ризику отримати повторну травму при цьому зростає, так як спортсмен продовжує тренувальні і змагальні навантаження.
Особливу увагу слід звернути на використання кортикоидов при різних видах микротравматических захворювань - тендопатиях. В цих випадках багато застосовують метод локальної інфільтрації з високими дозами кортикоидов (Depo-Celeston, Depo-Medrol, Scherofluron, Volan та ін), використовуючи досить високий аналгетичний ефект. Після інфільтрації кортикоидов тимчасово створюються хороші умови для відновлення тренування, але одночасно і для освіти внутрисухожильных обмежених некрозів і розвитку дегенеративних змін сухожильной тканини. При продовженні тренувань зона некрозу збільшується, в процес втягуються судини паратенона. Різкі рухи призводять до ще більшого загострення запального процесу або навіть розриву сухожилля.
Експериментальні дослідження Landhoff з співавт. (1971) показали, що часте локальне застосування гідрокортизону може викликати некроз сухожилля. Подібна картина спостерігається під час оперативного втручання з приводу розриву раніше леченного кортикостероїдами ахіллового сухожилля. Провісник розриву ахіллового сухожилля - утворення грануляційної тканини і кісти всередині сухожилля (Krahl, 1970).
В останні роки застосовується кристалічна суспензія кортикоидов: флюоргидрокортизон ацетат, метилпреднізолон, ацетат-депомедрол, триамцинолон ацетонид-волон-А 40 волон-А 10, триамцинолон діацетат-делфикорт.
При патологічних процесах в області дрібних суглобів кистей рук перевагу слід віддавати водних розчинів щоб уникнути побічних реакцій, викликаних введенням кристалічних суспензій (Д. Шойлев).
Дозування кортікоідних препаратів строго індивідуальна в залежності від локалізацій процесу, введеного препарату і досвіду лікування цієї патології (табл. 1).