Пухлинні вогнища лімфогранулематозу у більшості випадків достатньо радиочувствительны і можуть резорбуватися при опроміненні в порівняно невеликих дозах; при цьому зникають і загальні симптоми хвороби. Якщо після розсмоктування пухлин загальні симптоми не зникають, слід опромінювати найближчі лімфатичні вузли - зони найбільш ймовірного ураження. Наприклад, після шийних і пахвових лімфатичних вузлів найчастіше уражаються медіастинальні, потім заочеревинні, пахвинні, клубові і т. д.
Тривалість ремісії після лікування залежить від форми захворювання, гістологічної будови пухлини, методів лікування і загальних заходів, спрямованих на підвищення захисних функцій організму. Найбільш радиочувствительны пухлини, в будові яких переважають елементи лімфоїдної тканини. При переважанні ретикулярних клітин і вираженому фіброзі радіочутливість значно нижче.
Застосовують метод зовнішнього опромінювання (частіше рентгенотерапія або гамма-терапія), бажано до повного зникнення пухлин. Однак повна реалізація променевого ефекту, особливо при медіастинальних і заочеревинних локалізаціях, може настати лише у послелучевом періоді. Тому після використання середніх (орієнтовних) доз у разі наявності залишку пухлини додаткове опромінення проводять через 3-4 тижні. Зважаючи на різноманіття клінічних проявів хвороби необхідні і достатні дози значно варіюють. Невеликі пакети лімфатичних вузлів в пахвових і шийно-надключичних областях можуть повністю резорбуватися і надалі не рецидивувати після опромінення в дозі 3000-4000 р (щоденно по 200 р). Іноді ж невеликі периферичні вузли при переважанні в їх структурі ретикулярних клітин і ранньому фіброзі повністю зникають лише після опромінення в дозі 5000-6000 р. Масивні конгломерати лімфатичних вузлів на шиї краще опромінювати тангенціально зустрічними пучками спереду і ззаду з захистом гортані, глотки, стравоходу і спинного мозку. В пахвовій області пухлини великого об'єму можна опромінювати з трьох полів (спереду, збоку і ззаду), всякий раз охоплюючи весь масив пухлини. У подібних випадках найбільш ефективно опромінення за ґратами. Разові дози над гратами - 300-400 р, сумарні (за клінічними показаннями) - до 3000 - 4000 р на полі. В окремих випадках при невеликих розмірах полів з гратами доза на полі доводиться до 6000-8000 р.
При медіастинальних і заочеревинних локалізаціях лімфогранулематозу опромінення за ґратами має переваги відносно меншою інтегральної дози, можливості повторного лікування і отримання тривалих ремісій. При великих пухлинах середостіння, що викликають здавлення сусідніх органів і реактивний плевральний випіт, променева терапія є єдиним ефективним методом і дає тривалі ремісії, іноді на кілька років. По мірі зменшення медіастинальної пухлини плевральний випіт всмоктується, легке розправляється, явища компресії і загальні симптоми захворювання зникають. На початку лікування великих медіастинальних і заочеревинних пухлин застосовують розтягнутий ритм опромінення, по 50-100 р в день з інтервалами в 2-3 дні і аналізами крові 2 рази на тиждень. При швидкому падінні числа лейкоцитів, навіть в межах нормальних цифр (наприклад, з 12 000 до 6000), слід тимчасово переривати лікування, щоб уникнути подальшого катастрофічного падіння. По мірі зменшення пухлини, поліпшення загального стану та стабілізації показників крові можна переходити на звичайний щоденний ритм з опроміненням двох полів в день (по 150-200 р на відкриті поля, а при опроміненні за гратами по 300-400 р). Сумарні осередкові дози за клінічними показаннями - від 4000 до 6000 р.
Масивні заочеревинні пухлини можуть здавлювати нервові корінці, проростати хребці і здавлювати спинний мозок з відповідною симптоматикою. В таких важких випадках ні в якому разі не слід відмовлятися від спроби променевої терапії, яка може дати хороший ефект: регресію пухлин, відновлення нервової провідності, поліпшення загального стану і тривалу ремісію. Невеликі заочеревинні пухлини краще опромінювати з задніх полів, а більш масивні - з передніх і задніх, приблизно в тих же дозах, що і медіастинальні. При променевої терапії лімфогранулематозу хворим одночасно дають невеликі дози кортикального гормону (преднізолон протягом 3-4 тижнів у зростаючому і спадному ритмі від 10 до 20 л г в день). В періоді ремісії - лікування препаратами заліза з миш'яком, вітамінний, загальнозміцнюючий лікування. В більш пізніх стадіях - гемотрансфузії.
Застосовувався раніше при генералізованому процесі метод загальних опромінень тепер залишений і перевага віддається хіміотерапії. Одночасне застосування променевої та хіміотерапії не рекомендується із-за ризику незворотного пригнічення кровотворення. При багатьох локалізаціях можна опромінити найбільш масивні пухлини та після перерви почати хіміотерапію. В інших випадках після хіміотерапії може дещо відновитися радіочутливість фіброзно змінених вузлів і з'являється можливість повторного опромінення. Але зазвичай це вже ослаблені хворі з далеко зайшла стадією хвороби, коли місцеве опромінення не сприяє продовженню їхнього життя.
