Так як пологи при особовому передлежанні в значній більшості випадків закінчуються мимовільно, то в подібних випадках при веденні пологів слід завжди дотримуватися вичікувальної тактики. Всяке несвоєчасне активне втручання може привести тільки до тих чи інших небажаних ускладнень.
Однак питання про оперативне посібнику при особовому передлежанні може виникнути в будь-який момент пологів, коли голівка буде знаходитися у вході або в порожнині таза. При виборі того або іншого втручання треба рахуватися з будовою тазу, з станом (живий чи мертвий) і величиною плоду і з іншими особливостями випадку (збереження навколоплідних вод). При мертвому плоді і наявності показань до розродження операцією вибором буде перфорація голівки; якщо плід живий, то може виникнути питання про оперативному розродженні (кесарів розтин, поворот, накладення щипців).
Ряд дослідників пропонує профілактичне виправлення розгинальних предлежаний головки. Між тим не слід забувати, що у більшості випадків до ручного виправлення приступають уже в той момент, коли родова діяльність у повному розпалі і головка вже пристосувалася до розмірів тазу. Зважаючи на це, спроби до виправлення можуть тільки знищити виконану організмом корисну роботу і не дати жодних позитивних результатів. Важливу роль відіграє і розмір голівки. Ми вважаємо, що спробу до ручного перетворення лицьового передлежання в потиличний робити не слід, так як ця операція не завжди вдається, а небезпека травми у матері і плоду (а також його асфіксія) досить велика.
Питання про втручання зовсім відпадає в тих випадках, коли плід невеликий величини. При великій головці та мертвому плоді показана краніотомія.
Але не завжди подальше просування голівки по родовому каналу відбувається гладко. Нерідко головка плоду, вставившаяся личком у вхід тазу, не просувається, і лицьова лінія коштує в одному з косих розмірів або в поперечному розмірі тазу; між тим тривала родова діяльність або погіршення стану плода вимагають закінчення пологів. У таких випадках доводиться вдаватися до накладання щипців (при живому плоді); при безуспішності цієї операції або при мертвому плоді проводять перфорацію. Якщо підборіддя (провідна точка) здійснює поворот до крижів (передній вид), то подальше просування голівки припиняється і створюється загроза розриву матки. У таких випадках пологи повинні бути, як правило, закінчені оперативним шляхом.
При знаходженні лицьової лінії плода в косому розмірі тазу (підборіддям кпереди) переважно подвійне накладення щипців за методом Сканцони; навпаки, при стоянні лицьової лінії близько до поперечного розміру тазу краще накладення щипців по Ланге. При накладанні щипців необхідно стежити за тим, щоб ложки лягли правильно (через щоку, скроню і тім'яну кістку), поперечний розмір щипців повинен перехрещувати лицьову лінію під прямим кутом. Більшого схвалення в подібних випадках заслуговує застосування щипців конструкції Лазаревича (і їх модифікації за Килланду), які мають безперечну перевагу перед щипцями з тазової кривизною, так як при їх вживанні не вимагається повторного накладання, яке при особовому передлежанні технічно важко.
При передніх видах лицьового передлежання (підборіддя назад) накладення щипців протипоказано; при наполегливому бажанні матері мати живої дитини і відповідних умовах слід проводити операцію кесаревого розтину.
В тих випадках, де є перерозтягнення матки, а голівка плоду знаходиться у вході в таз, при мертвому плоді показана перфорація, а при живому плоді і відповідних умовах - черевно-стеночное кесарів розтин (в нижньому сегменті або класичне). В інфікованих випадках (лихорадящее стан породіллі, невідповідність пульсу з температурою тіла, поганий загальний стан породіллі) при високо стоїть голівці показана плодоразрушающая операція (перфорація голівки плоду) з подальшим витяганням плода і одночасним застосуванням антибіотиків та інших заходів. В тих випадках, де спроба накладання щипців виявляється безуспішною, а застосування інших методів протипоказано, також може йти мова лише про перфорації з краниоклазией.
Однак і при сприятливому вставленні голівки може статися, що пологи затягнуться, подальше просування голівки припиниться і вона надовго затримається в порожнині тазу, створюючи загрозу для здоров'я матері (здавлення м'яких тканин, можливість виникнення свищів), або створяться умови, що вимагають швидкого закінчення пологів в інтересах плода. У таких випадках доречно накладення порожнинних або вихідних щипців, якщо плід живий; при мертвому плоді проводиться перфорація голівки.
