Локалізована форма фиброаденоматоза - найбільш розпливчасте клінічне поняття. У більшості випадків мова йде про ділянки в тканині молочної залози (діаметром від 1 до 5-6 см), мають більш щільну консистенцію, ніж при аденозах, або мазоплазиях, іноді болючих при пальпації. Виявлені під час огляду кордону ущільнень здаються іноді досить визначеними, хоча можуть бути і нечіткими. Поверхня таких ущільнень горбиста, полициклическая, нерідко зерниста. Вік хворих найчастіше в межах від 30 до 40 років, з них 42,45% складають незаміжні, небеременевшие або нерожавшие жінки. У 37,2%, навпаки, відзначаються численні (більше двох) переривання вагітності.
При фіброзних формах (фиброзирующий аденоз, фіброзна мастопатія) спостерігаються як окремі (множинні) ущільнення на тлі аденофиброматоза, розташовані радіально за проекціями часточок залози або вражаючі окремі ділянки у вигляді диска, так і ущільнення всієї тканини органу з помірними больовими відчуттями і відсутністю вираженої динаміки (рис. 4). Зазвичай такі форми знаходять у жінок в предменопаузальном періоді і на початку менопаузи, хоча, за даними літератури, вони можуть зустрітися у віці від 30 до 75 років. Диференціальна діагностика з пухлинним процесом не завжди проста. Рентгенологічне і цитологічне дослідження фиброаденоматоза мають найважливіше значення. Виявлені на маммо - і ксерограммах ділянки ущільнення (або зірчастий рубець), дрібні згруповані вапняні включення розцінюються як фактори ризику. Потрібно підкреслити, що при таких процесах часті хибнопозитивні рентгенологічні висновку про існування пухлини (не менш ніж у 50% обстежених).
 |
Рис. 4. Фіброзна форма фиброаденоматоза (фіброзна мастопатія). Зліва - поле фіброзної тканини з одиничними розширеними протоками. Праворуч - гіперплазія часточок, розширені протоки серед розростань фіброзної тканини. |
Не меншу роль у диференційній діагностиці відіграє термографія. Правильний діагноз доброякісних змін (з гістологічним контролем) встановлено у 86,4% таких хворих (при клінічному огляді у 64%). Термографія в поєднанні з рентгенологічним дослідженням дозволила в передопераційному періоді у 98,7% хворих диференціювати пухлинні та гіперпластичні процеси і орієнтувати клініцистів на необхідність оперативного лікування.
Що стосується пункційної або трепан-біопсії, то, крім своєчасної діагностики вогнищ малігнізації, цитологічне та (або) морфологічне дослідження дозволяє правильно підійти до оцінки змін у тканині молочної залози, зокрема вирішити найважливіше питання про ставлення таких хворих до групи ризику.
