Променева терапія лейкозів є одним з методів непатогенетического лікування, при якому основним завданням ставиться досягнення тривалих ремісій, які супроводжуються поліпшенням загального стану, зменшенням симптомів захворювання, відносною нормалізацією морфологічного складу крові, відновленням працездатності. В основі методів променевої терапії лежить припущення про пухлинної природи захворювання, у зв'язку з чим метою впливу є пригнічення пухлинної проліферації. Променеву терапію застосовують при хронічних формах мієлоїдного і лімфоїдного лейкозу.
Застосовують рентгенотерапію і радіоактивний фосфор у комбінації з загальнозміцнюючою і гормональним лікуванням. Рентгенотерапія методом многопольного опромінення може бути застосована як при мієлоїдному, так і лимфоидном хронічному лейкозі. При мієлоїдною формі опромінення піддають селезінку, якщо в силу швидкого зростання вона заподіює страждання хворому або викликає функціональні порушення (разові дози 100-150 р, сумарні до 2000 р). У разі недостатності терапевтичного ефекту опромінення піддають кістковий мозок довгих трубчастих кісток (стегно, плече, гомілка). Опромінення проводять великими полями з разовою дозою 50-75 р до зниження кількості лейкоцитів до 40 000-50 000 в 1 мм3.
При лимфоидном лейкозі опромінюють в першу чергу збільшені лімфатичні вузли середостіння і черевної порожнини, селезінку (якщо вона збільшена) і потім периферичні лімфатичні вузли. Кількість полів визначається розмірами уражених вузлів та їх локалізацією. Разова доза 75-100 р, опромінення проводять з інтервалами в 2-3 дні до загальної дози 500-600 р. Крім місцевого опромінення, при лимфоидном та мієлоїдному Л. може бути застосоване загальне опромінення послідовно верхньої і нижньої половини тіла хворого в дозі 10-15 р. Опромінення повторюють після стабілізації кількості лейкоцитів. Загальна доза не перевищує 40-60 р. Рентгенотерапія методом многопольного і загального опромінення часто супроводжується вираженою загальною реакцією, посиленням анемії. Тривалість ремісій після рентгенотерапії варіює від 6 до 12 місяців, а загальна тривалість життя хворих - від 2 до 5 років.
Терапевтичне застосування Р32 (див. радіоактивний Фосфор) при Л. обумовлено переважним поглинанням його кровотворної тканиною. При патологічних станах, що супроводжуються посиленим розмноженням кровотворних клітин, поглинання Р32 збільшується. Введений в організм Р32 надходить у плазму, з якої поглинається клітинами крові, кісткового мозку, печінки, лімфатичними вузлами. Протягом перших днів ізотоп відкладається в кислоторастворимой фракції клітин крові, а потім включається в нуклеопротеиновую і фосфоліпідну і таким чином накопичується в ядрах клітин.
При мієлоїдному лейкозі найбільшу кількість Р32 поглинає кістковий мозок, потім слідують печінка, селезінка, нирки, м'язи і лімфатичні вузли. При лимфоидном Л. найбільші накопичення виявляють у печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, кістковому мозку. Р32, введений внутрішньовенно, виділяється нирками. Через 3 доби виділяється 25% введеної дози, до кінця 7-го дня - 50% і в подальшому - близько 1% на добу. При введенні per os близько 25 - 30% виводиться з калом, що необхідно враховувати при визначенні величини дози.
При мієлоїдному лейкозі внутрішньовенно перший раз вводять фосфат натрію (NaHP32OH) у фізіологічному розчині з розрахунку 40 мккюри/кг, а при лимфоидном - 20 мккюри/кг, після чого кожні кілька днів перевіряють морфологічний склад крові. Повторно Р32 вводять через 7 - 10 днів та в залежності від темпу зниження кількості лейкоцитів дозу збільшують або зменшують. Щоденне введення Р32 повторюють до стійкого поліпшення - зменшення розмірів селезінки, лімфатичних вузлів, зменшення кількості лейкоцитів до 40 000 в 1 мм3. При появі рецидиву захворювання можливе проведення повторних курсів лікування.
Променева терапія не показана при переході Л. В гостру форму.
