Медикаментозне лікування

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Велика увага при лікуванні недостатності кровообігу приділяється ліквідації та попередження розвитку гіпоксії. У приміщенні, де знаходиться хворий, повинен дотримуватися оптимальний повітряний режим (гарне провітрювання приміщення, достатня вологість повітря). При необхідності хворим призначається оксигенотерапія шляхом вдихання зволоженого кисню через катетер, підведений до носа.
В останні роки в Київському інституті клінічної медицини для усунення або зменшення гіпоксії при недостатності кровообігу з успіхом застосовуються так звані кисневі коктейлі - напої, сатурированные киснем. Експериментальні дослідження показали, що ряд харчових продуктів може захоплювати дрібні бульбашки кисню і якийсь час його утримувати. Найбільш «зручним» з подібного роду продуктів виявився білок курячого яйця. При розчиненні його у воді і пропусканні через розчин кисню утворюється піна, що складається з маси досить стійких бульбашок, наповнених киснем. Стакан такої піни містить близько 150 см3 кисню. Вживання кисневого коктейлю створює депо кисню в шлунку. В кисневий коктейль для поліпшення його смакових якостей і збільшення його лікувальної ефективності додають настій шипшини, сироп чорної смородини та інші речовини. Рекомендується застосовувати коктейль по 1 склянці 2-3 рази в день протягом 3-4 тижнів.
Для приготування коктейлю використовується спеціальний сифон системи Н. Занозых і Д. Потрібного. Можна готувати коктейль, використовуючи апарат Боброва, в який наливається сироп. Кисень в апарат вводять з балона через редуктор під тиском 1 атм. Розроблено велику кількість рецептів кисневого коктейлю. Наводимо як приклад один з них: 900 мл настою шипшини, 100 мл сиропу чорної смородини, білок одного курячого яйця і кисень.
При вираженій серцевій недостатності, що супроводжується розвитком набряків, доцільно в її комплексну терапію включити сечогінні засоби. В даний час є велика кількість різноманітних сечогінних препаратів різної дії. Найбільш широке застосування при лікуванні недостатності кровообігу мають тіазидового з'єднання - гіпотіазид та фуросемід (лазикс). Сечогінна дія препаратів цієї групи пов'язане з первинним підвищенням екскреції натрію і внаслідок цього вторинним виділенням води. Екскреція калію хоч і збільшується, але не так різко, як натрію. За даними А. В. Виноградова (1969), застосування гипотиазида в терапевтичній дозі збільшує діурез в 1,5 рази, виділення натрію з сечею - в 3 рази і калію - в 1,5 рази.
При призначенні препаратів цієї групи всередину вони швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Через 2 год після прийому настає їх максимальна концентрація в крові, а діуретичний ефект після прийому терапевтичної дози препарату, розпочавшись через 30 хв, досягає максимуму через 2 год і триває протягом 10 ч. Потім він починає слабшати і повністю припиняється через 15-18 ч.
Гіпотіазид випускається в таблетках по 25 мг та по 100 мг. Він призначається дітям з розрахунку 1-3 мг на 1 кг маси. Добову дозу ділять на 2-3 прийоми. Застосовується препарат 2-3 дні підряд, потім робиться перерва на 3-5 днів.
Фуросемід випускається в таблетках по 40 мг. він Призначається всередину в дозі 1-3 мг на 1 кг маси. Курс застосування препарату аналогічний застосування гипотиазида. Поряд з таблетованих препаратом фуросемід випускається в ампулах (ампула 2 мл містить 20 мг речовини). При необхідності отримання швидкого ефекту фуросемід можна ввести внутрішньовенно.