Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів (див.). Крім того, зонд Кохера-1, кишкові затискачі: «аліси»-2, Кохера - 2.
Порядок операції. При підозрі на мекониевый ілеус багато хірурги використовують парамедиальные розрізи. Після обробки шкіри виробляють шкірний розріз уздовж прямого м'яза живота майже від реберного краю вниз до лонної кістки. Скальпелем надсекают передній листок піхви, прямої кишки на відстані 1-2 мм по середній лінії прямого м'яза. Далі тупоконечными ножицями або зондом Кохера відшаровують м'яз від апоневрозу догори і донизу на всю довжину шкірного розрізу. Розкривають апоневроз. Сестра подає два затискачі Кохера, з допомогою яких хірург захоплює краю розкритого апоневрозу і натягує медіальний край. Цей прийом полегшує мобілізацію прямого м'яза. Сестра готує два вологих тупфера, з допомогою яких хірург відсуває пряму м'яз від центру до периферії, звільняючи задній листок піхви прямого м'яза. Можуть знадобитися 6 затискачів типу «москіт» або Більрот з тонкими браншамі для попереднього пережиму, а потім перетину ножицями судинних пучків, які проходять в апоневрозі і м'язі. Кінець пересіченого посудини, що знаходиться ближче до середньої лінії живота, перев'язується, а частина, яка розташовується ближче до м'язі, прошивається і перев'язується тонким капроном. Потім надсекают скальпелем, а потім розкривають препаровочными ножицями задній листок піхви разом з очеревиною. Відмежовують черевну порожнину серветками. Сестра подає хірургу 10-грамовий шприц з 0,25 % новокаїном для анестезії кореня брижі, а асистентові - гачки Фарабефа.
Надалі тактика хірурга залежить від операційної знахідки. Якщо згущений меконій знаходиться на невеликій ділянці, хірург робить розтин кишки після попереднього накладання держалок на атравматичних круглих голках і провізорного кисетного шва. Перед цим необхідно як слід відмежувати черевну порожнину вологими серветками. Можливо, хірурга потрібні дві «аліси» для розширення дефекту в кишці. У цей отвір хірург вставляє катетер діаметром до 0,5 см з додатковим боковим отвором і через нього відмиває. 2 % розчином панкреатину густий меконій. Сестра повинна на всякий випадок перед операцією розвести панкреатин у стерильному фізіологічному розчині і тримати його напоготові. Може знадобитися 300-500 мл 2% розчину панкреатину. Весь час напоготові повинні бути відсмоктування і лапчатая пінцет, яким легше видаляти з черевної порожнини виходять з кишки маси щільного меконію. Можуть знадобитися тупферы для полегшення видалення меконію. Після повного звільнення кишки від меконію і відновлення прохідності катетер видаляють і кисетний шов зав'язують. Як правило, накладають ще один ряд серо-серозних швів з допомогою атравматичних круглих голок. Шовний матеріал № 0-00.
В іншому випадку, при скупченні меконію на значній відстані, відмивання його може виявитись дуже травматичним і тривалим. Тому проводять резекцію патологічно зміненої кишки і накладають анастомоз кінець в кінець. Мобілізують ділянку кишки, який підлягає резекції. На судини брижі послідовно накладають по два затискач Більрота з тонкими браншамі, брижу між ними розсікають і перев'язують проксимальний кінець, а дистальний прошивають і перев'язують. На видаляється ділянку кишки з двох сторін накладають два затискачі Кохера і за допомогою скальпеля його відсікають. З допомогою відсмоктування вмісту з приводящей1 кишки відсмоктують, а слизову оболонку обробляють 1 % розчином йоду. Анастомоз накладають однорядним швом на атравматичних круглих голках (тонким шовним матеріалом № 0-00).
Черевну порожнину дренують через окремий розріз. Рану пошарово ушивають наглухо.
