В акушерській практиці місцевоанестезуючі засоби використовують при проведенні малих операцій.
До препаратів даної лікарської групи відносяться новокаїн, лідокаїн (ксикаин), тримекаїн, парамекаин, дикаин та ін.
Особливості фармакокінетики місцевих анестетиків у двокамерній системі мати - плід визначаються насамперед видом місцевої анестезії. При перидуральною анестезії максимальна концентрація дикаїну в сироватці крові вагітної настає через 10-60 хв після ін'єкції. При цьому шляху введення дикаин проникає через плацентарний бар'єр. Співвідношення концентрацій дикаїну в крові плода і матері становить 0,2-0,4, причому воно істотно не змінюється в залежності від інтервалу з моменту введення препарату до перев'язки пуповини, а також від наявності або відсутності в розчині вводиться адреналіну гідрохлориду. У крові вагітної і плода в період пологів визначається також N-дебутилированный метаболіт дикаїну, а співвідношення між концентраціями становить 0,71-0,95.
При перидуральном введенні новокаїну дане співвідношення становить під час пологів 0,34+0,17 [Morgan D. J. et al., 1977]. Вільно проходить через плацентарний бар'єр також лідокаїн. Співвідношення концентрацій препарату в сироватці венозної крові пуповини і венозної крові породіллі становить 0,5-0,7, при цьому дане співвідношення зростає при розвитку ацидозу у плода.
P. Beltrage і співавт. (1975) досліджували концентрацію дикаїну в крові породіллі і плоду після його перидурального введення в дозі 25 мг. протягом 10-100 хв співвідношення концентрацій коливалося між 0,16+0,08 (на 10-й хвилині) і 6,26+0,25 (на 30-й хвилині). При цьому було встановлено збільшення періоду полуэлиминации дикаїну у жінок зі строком вагітності 37-42 тижні у порівнянні з невагітними. Для новокаїну така закономірність не виявлена. Час напіввиведення дикаїну у новонароджених становить 8,1+2,5 ч і близька до такої у їх матерів (9,4 + 3,1 год). Це свідчить про ту ж здібності новонароджених метаболізувати та (або) екс-кретировать даний препарат, що і у дорослих [Mayno R. et al., 1976]. За даними W. L. Blankenbaker, С. A. Di Fazio, F. A. Berry (1975), при перидуральном введення лідо-каїн або дикаїну породіллям концентрація цих препаратів у сироватці крові плода і у пупковій вені новонародженого становить відповідно 50-60 і 60-70% від такої в сироватці крові матері. Період полуэлиминации даних лікарських речовин у новонароджених становить відповідно 3 і 9 ч. Встановлено, що повторне або безперервне введення дикаїну, лідокаїну або тримекаина під час пологів призводить до їх накопичення не тільки в організмі вагітної, а також в організмі плоду та новонародженого. Меншою мірою ця закономірність виражена при застосуванні дикаїну. Досліджено також особливості фармакокінетики місцевих анестетиків в організмі вагітної і плоду при проведенні парацервикальной блокади. Особливості васкуляризації шийки матки зумовлюють той факт, що при цьому шляху введення максимальна концентрація лідокаїну або тримекаина в крові вагітної відзначається через 5-30 хв, а в крові плоду - через 6-20 хв. В ряді випадків концентрація цих препаратів у крові плода вища, ніж в крові породіллі.
