Місцеве лікування сіфілідов відіграє підпорядковану роль, так як сіфіліди під впливом загального специфічного лікування, як правило, незабаром піддаються зворотному розвитку. Виразки твердого шанкра змащують два рази на добу пеніциліновою маззю або 1-2% маззю з білої осадової ртуттю. Чоловікам щодня роблять теплі ванночки із розчину марганцевокислого калію, жінкам рекомендують обмивання або спринцювання тим же розчином або розчином цианистой ртуті 1 : 3 000.
При наявності фімозу слід промивати препуціальний мішок розчином сулеми (1 : 5 000) і закладати в нього смужки марлі з емульсією дерматола або 2% білої ртутної маззю. Зазвичай через кілька днів загального та місцевого лікування фімоз дозволяється, головка відкривається. При парафимозе у свіжих випадках необхідно намагатися вправити головку. У випадках 4-5-денної давності існування парафімозу при наявності явищ, що загрожують гангреною, слід розсікти суперечить кільце.
Гангренозные шанкри при застосуванні пеніцилінової мазі незабаром піддаються зворотному розвитку; при відсутності пеніцилінової мазі рекомендуються присипки осарсолом або стрептоцидом.
Серйозне питання про висічення твердого шанкра, який багато сифилидологи цілком ґрунтовно розглядають як резервуар інфекції, звідки можуть виникати нові обсіменіння. Експериментально доведено, що в рубці після шанкра довго можуть зберігатися спірохети. Вивчаючи розподіл сальварсана по тканинам і органам, Желтаков констатував, що сальварсанные препарати відкладаються в тканини шанкра погано. Виходячи з цих міркувань, вирізування слід вважати цілком доцільним, хоча на практиці воно застосовується рідко. На нашу думку, вирізування або руйнування шанкра особливо показано в тих випадках, коли на місця шанкра залишається потужний інфільтрат. Щоб провести протівосіфілітіческое засіб по шляхам впровадження трепонеми в організм, було запропоновано проводити ін'єкції розчинних ртутних солей в тканину шанкра. Однак ця операція досить болюча, крім того, при ін'єкціях в тканину шанкра розчини ртутних солей дають інфільтрати. Такі ін'єкції легше здійснити при лікуванні пеніциліном. Застосовуючи їх, ми відзначали більш швидке розсмоктування регіонарних лімфаденітів. Після вливань в регіонарні залози і область шанкра рекомендується призначати теплові процедури, так як, створюючи гіперемію, вони забезпечують краще проникнення в тканини сальварсанных препаратів. Доцільність цього призначення визнана ще школою Тарновського (Калашников). Останнім часом Желтаков довів гістохімічно, що при застосуванні тепла продукти сальварсана відкладаються в тканинах шанкра в значно більшій кількості.
Вторинні сіфіліди, як правило, не вимагають місцевого лікування, до якого доводиться вдаватися лише у випадках мляво протікає процесу зворотного розвитку, коли поразка має великі розміри у випадках вторинної інфекції, коли, внаслідок локалізації на дотичних поверхнях, висипання повторно травмується. Застосовують мазь з 2% білої осадової ртуттю, присипки каломеля (Calomel + Таlci порівну). При наявності у жінок значних кондилом в області статевих органів гарну дію роблять зрошення розчином сулеми або цианистой ртуті (1:3 000) з подальшим змазуванням маззю, що містить 2% білої осадової ртуті.
Третинні ураження шкіри піддаються більш швидкому зворотному розвитку, якщо, крім загального, застосовується і місцеве лікування. На бугоркова і гумозні елементи можна накладати ртутний пластир і застосовувати 2% мазь білого осадової ртуті. Третинні виразкові ураження можуть ускладнюватися, і тоді вони лікуються відповідно до характеру процесу.
В центрі великих виразок рубцювання і епітелізація виразок можуть затримуватися. У таких випадках доводиться вдаватися до теплових процедур і іноді застосовувати мазі Микулича. Хорошу дію при мляво эпителизирующихся виразках надає накладення смужок пластиру на краї виразок. Це показано головним чином при каллезних краях виразки.
Кісткові секвестри необхідно видаляти, інакше загоєння затягується.
