Місцеві симптоми. Для пупкового сепсису характерні різні зміни в області пупкового кільця: від помірної гіперемії до розвитку виразкового або флегмонозного процесу. Запальний процес не обмежується областю пупкового кільця і переходить на пупкові судини. При цьому наголошується тривалий незаживление пупкової ранки, нерідко протягом одного і навіть двох місяців. Вище і нижче пупкового кільця пальпуються щільні тяжі. Живіт періодично здувається, на передній черевній стінці добре розвинений венозний малюнок. Збільшуються пахові лімфатичні вузли.
При виникненні перитоніту передня черевна стінка стає набряклою, помірно гиперемированной і болючою при пальпації. Відзначаються часті здуття живота, блювота, запори або, навпаки, прискорений стілець.
Остеомієліт частіше всього локалізується в області тазостегнового і плечового суглобів. При остеомієліті кульшового суглоба дитина підтягує хвору ногу до живота. Це положення дуже типово. Спроба випрямити ногу викликає у дитини хворобливу реакцію. Одночасно відзначається збільшення відповідної сідниці. Вона стає щільною, болючою, але гіперемії шкіри при цьому, як правило, не відзначається. При остеомієліті плечового суглоба дитина щадить хвору руку і намагається її не піднімати. В області плеча з'являється припухлість, яка супроводжується помірною гіперемією.
При ураженні легенів (пневмонія, плеврит) у дитини з'являється прискорене дихання, ціаноз, напади асфіксії.
По клінічній картині виділяють анемическую форму сепсису, що характеризується наявністю гнійних метастазів (абсцеси шкіри, остеомієліт, перитоніт тощо), і септицемію, що протікає більш стерто, без утворення вторинних гнійних вогнищ. Цей поділ досить умовно, так як в процесі захворювання септицемія може переходити в пиемическую форму.
Протягом сепсису може бути гострим, бурхливим, з раннім появою гнійних вогнищ і мляво поточних, з поступовою появою окремих симптомів. У недоношених дітей частіше зустрічається підгострий перебіг сепсису зі стертою клінічною картиною. Захворювання починається поступово і в основному характеризується загальними симптомами, на тлі яких через 3-6 тижнів від початку хвороби можуть з'являтися гнійні вогнища.
Одним з найбільш важких ускладнень сепсису є утворення в кишечнику виразкового процесу з наступною перфорацією виразок і розвитком перитоніту. Клінічна картина виразкового процесу, як правило, протікає безсимптомно. Підозра на наявність виразок може виникнути при частих здутті живота, наполегливої диспепсії і появі в калі прожилок крові. Перфорація кишечника частіше настає у гострому періоді сепсису, але може розвинутися і в стадії одужання, коли стан хворого оцінюється як задовільний і здається, що все страшне для нього вже позаду. В момент перфорації стан різко погіршується, з'являється гостре здуття живота, блювота, блідість шкірних покривів. Риси обличчя загострюються. Пальпація живота стає болючою.
