Лікування межкишечного абсцесу залежить від його розмірів, стану дитини та ускладнень. Якщо стан хворого значно не страждає і відсутні ознаки непрохідності кишок, то на тлі консервативної терапії можливе спостереження за дитиною протягом 1-2 днів. Консервативну терапію продовжують при поліпшенні стану дитини протягом цих днів, так як можливо лікування межкишечного абсцесу двома шляхами: розсмоктуванням і прорив абсцесу в кишку, що призводить до «самовидужання».
Консервативне лікування полягає у призначенні антибактеріальних засобів у комбінації з сульфаніламідними препаратами, вітамінів, загальнозміцнюючої, антигістамінної та інфузійної терапії. Тривалий ефект на перебіг хвороби надають паранефральные або пресакральные новокаїнові блокади і компрес з маззю Вишневського і спиртом на передню черевну стінку. При наявності інфільтрату без яскравих ознак абсцедування необхідно призначати фізіотерапевтичні процедури і насамперед УВЧ.
Якщо, незважаючи на проведену активну консервативну терапію, стан хворого не поліпшується, інтоксикація й ознаки перитоніту і кишкової непрохідності наростають, інфільтрат і абсцес інтимно спаяні з передньою черевною стінкою, то роблять операцію розтину межкишечного абсцесу. Операція полягає в санірування і дренуванні порожнини. Після операції ретельно стежать за дренажами. Протягом доби 3-4 рази промивають порожнину абсцесу антисептичними розчинами, вимірюють кількість гнійної рідини, яка виділяється по дренажу протягом доби. Харчування дитини після операції залежить від обсягу виробленої операції. Якщо остання проведена без розтину просвіту кишки або її резекції, то харчування через рот, при відновленої перистальтиці, починають в кінці 1-х - початку 2-ї доби післяопераційного періоду. Додаткова кількість рідини вводять парентерально.
Дренаж підтягують, починаючи приблизно з 3-4-го дня після операції, і повністю видаляють до 6-7-го дня, при відсутності показань до продовження дренування (виділення гною з порожнини абсцесу тощо).
Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпель - 1; пінцети анатомічні - 2, хірургічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая-1; тупі ножиці з вигнутими браншамі - 2, препаровочный - 1; затискачі «москіти» з вигнутими браншамі - 20, Кохера - 4, Більрота з тонкими браншамі - 16, Мікуліча - 6; корнцанги - 2; гачки Фарабефа - 2; зонд Кохера-1; голкотримачі - 2; відсмоктувач - 1.
Порядок операції розтину межкишечного абсцесу. Доступ диктує локалізація межкишечного абсцесу. Зазвичай розріз передньої черевної стінки проводять пошарово над абсцесом. У дітей краще використовувати горизонтальний розріз шкіри. При цьому слід припустити можливу необхідність розширення рани під час операції. Після розрізу шкіри і розкриття апоневрозу поглиблення рани хірург зазвичай виробляє тупим шляхом, наприклад кінцем бранш затискач Більрота, для того щоб не пошкодити підлягає кишку. Ретельно відмежовують тканини по колу розрізу. Як тільки хірург інструментом проникає в порожнину абсцесу, подають спочатку стерильну пробірку для дослідження гною на флору і чутливість до антибіотиків, а потім відсмоктування. Хірург браншамі затискач Більрота злегка розширює отвір, що веде в гнійник, і вставляє в отвір наконечник відсмоктування. Після максимального видалення гною хірург пальцями обережно ще кілька розширює отвір для того, щоб провести ревізію порожнини абсцесу. Не виключено наявність чужорідного тіла. Асистентові подають гачки Більрота, які він вводить в отвір і допомагає хірургу в ревізії порожнини.
Після ревізії в порожнину абсцесу вставляють дренажну трубку для післяопераційної його санації. На кінці трубки повинні бути 2-3 додаткових бічних отвори. Дренаж встановлюють до дна порожнини абсцесу і на нього нанизують муфту таким чином, щоб вона знаходилася на рівні поверхні шкіри, що в подальшому полегшує контроль за стоянням дренажу. Дренаж повинен бути довгий - близько 40 див. Рану пошарово до дренажу ушивають наглухо. Дренаж через муфту фіксують до шкіри провизорным швом.
