Порушення ниркового кровообігу можуть бути обумовлені як місцевими, так і загальними патологічними процесами.
Аневризма ниркової артерії. Зустрічається рідко, в будь-якому віці, частіше від 40 до 60 років. Прийнято розрізняти вроджені і набуті, помилкові і справжні, артеріальні та артеріовенозні, одне - і двосторонні аневризми. Етіологія різна, але серед причин переважає сифіліс, атеросклероз, вузликовий періартеріїт. В залежності від походження і характеру порожнини аневризми ділять на мішкоподібні, веретеноподібні, расслаивающие, постстенозирующие. Клініка аневризми різноманітна і залежить від її величини і давності. Найбільш часті симптоми - біль, гематурія, гіпертонія, систолічний шум і пульсація, припухлість у ділянці нирок; при розриві - картина внутрішньої кровотечі. Діагностика скрутна без аортографії (див.). Остання дозволяє уточнити діагноз і намітити план лікування. Лікування оперативне: нефректомія або пластичні операції у вигляді видалення аневризми з реимплантацией артерії кінець в кінець, в селезеночную чи клубову артерію.
Некроз кіркової речовини нирки. Як правило, двостороннє захворювання, що розвивається внаслідок тривалого спазму або парезу внутридольковых артерій з подальшим їх тромбозом. Причини некрозу різноманітні: інфаркт міокарда, нефропатія вагітності, гіпертонічна хвороба, шок, сепсис, кримінальні аборти, аутоалергія, гострий пієлонефрит та ін Клінічно некроз проявляється на тлі основного захворювання болями в попереку, високою температурою, лейкоцитозом, гострої олігурією, анурією, гиперазотемией, проносами.
Лікування: боротьба з шоком, антикоагулянти, антибіотики, гемодіаліз, ліквідація основної причини. Тільки при обмеженому некрозі можна розраховувати на видужання.
Тромбоз ниркових артерій. Серед причин переважають атеросклероз, пороки серця, ендокардити, травматичні операції на нирках. В залежності від діаметра судин, тромбованих тромбом або емболом, розвивається повна або часткова ішемія нирок з больовим, сечовим та гіпертонічним синдромами. Болі в животі з'являються раптово. Часто шок, температура, лейкоцитоз, гостра гіпертонія, олігурія, анурія, мікрогематурія, нерідко гемоглобінурія, підвищення протромбіну крові. На початку захворювання - протишокова терапія, антикоагулянти, папаверин, атропін, морфін. При відсутності через 2-3 години ефекту - тромбэктомия або нефректомія.
Тромбоз ниркових відні геморагічними інфарктами частіше зустрічається у новонароджених і грудних дітей. Може поєднуватися з тромбозом інших судин. Симптоми: гострі болі в попереку, шок, збільшення нирок, температура, озноби, лейкоцитоз, макрогематурія, крововиливи в капсулу нирки, олігурія, анурія. Лікування: боротьба з шоком, антикоагулянти, папаверин, морфін, атропін; при односторонньому тромбозі - нефректомія.
