Неспецифічна терапія при сифілісі була застосована одним з перших (1889) Борівським в клініці Тернівського. Боровський виходив з правильної ідеї, що шляхом теплових процедур можна не тільки активізувати задерживающуюся у вторинних депо ртуть, але і підвищити опірність організму інфекції. Користь застосування загальних теплових процедур у вигляді теплових ванн, лазні, сухоповітряних ванн, сірчаних ванн, лікувальних грязей була відома нашим вітчизняним лікарям давно. Особливо багато робіт було присвячено лікування сифілісу на сірчаних водах. Нікольський в своєму підручнику 1923 р. звертає увагу на користь лікування теплом і при сучасних методах терапії сифілісу. Здавна було відомо сприятливий вплив лихоманки на перебіг сифілісу. Розенблюм ще в 1876 р. опублікував свої спостереження щодо лікування психозів, у тому числі і прогресивного паралічу інфекційної лихоманкою.
В основі всіх неспецифічних впливів лежить стимуляція організму. Під впливом лихоманки, теплових процедур посилюється проникність капілярної стінки, збільшується лейкоцитоз, активізується ретикуло-ендотеліальна система, збільшується вироблення антитіл, різко підвищується обмін. Настає, таким чином, активізація захисних реакцій організму.
Не можна, однак, дивитись на лихоманку як на панацею, не можна вважати, що вона завжди корисна, завжди підвищує захисні реакції. У ряді випадків лихоманка послаблює організм і в цих випадках не лише не підвищує захисні реакції, але навіть послаблює їх. За спостереженнями, проведеними в нашій клініці (Ревинская), при электропирексии на висоті гарячкового нападу у більшості хворих підвищується гемоглобін і збільшується число лейкоцитів і еритроцитів, які приходять до вихідних цифр лише через 24 години. У невеликого числа хворих, навпаки, всі ці показники (гемоглобін, кількість лейкоцитів і еритроцитів) падають. У цих хворих після гарячкового нападу доводиться констатувати погане самопочуття, втрату апетиту, сну і, як правило, погане подальший перебіг сифілітичної інфекції (уповільнена негативація серологічних реакцій, серорезистентность, клінічні та серологічні рецидиви).
Успіх при лікуванні сифілісу визначається не тільки медикаментозною терапією, хоча медикаментозна терапія і грає найбільш суттєву роль у боротьбі організму з інфекцією, але завершує цю боротьбу сам організм, його захисні реакції. Стан організму, його реактивність, що робить найістотніший вплив на результат лікування. Тому неспецифічна терапія повинна застосовуватися у всіх випадках, коли необхідно змінити недостатню реактивність організму (уповільнений терапевтичний ефект, серорезистентность, рецидивування і т. д.).
В даний час значення неспецифічної терапії не може заперечуватися. Найбільш потужним чинником, що змінює реактивність організму, стимулює його захисні реакції, є лихоманка, яка може бути викликана: а) щепленням інфекційних захворювань, практично майже виключно малярії; б) внутрім'язовими ін'єкціями пірогенних субстанцій - різних тифоидных вакцин, стрептобациллярной вакцини, пірогенних вакцин спеціального виготовлення, туберкуліну, 2% олійного розчину сірки, нуклеиновокислого натрію, молока, аутокрові та ін; в) фізичними методами - так звана «електрична лихоманка». Найбільш активним методом є щеплення малярії. Однак це пов'язано з внесенням в організм додаткової інфекції, інтоксикації, що при звичайних формах раннього сифілісу навряд чи доречно. Крім випадків пізнього паренхіматозного нейросифілісу, маляриотерапия застосовується і в разі резистентного до лікування раннього нейросифілісу з наявністю стійких патологічних реакцій у спинномозковій рідині. Деякі автори розширюють показання до маляриотерапии (серорезистентность, деякі випадки пізнього вісцерального сифілісу), проте більшість вітчизняних сифилидологов обмежується вказаними випадками.
З пірогенних речовин майже безвідмовно викликає лихоманку 2% олійний розчин сірки (Sulfur depuratum 0,2, 01. persicorum 10,0), який вводять від 0,4 до 1,0 внутрішньом'язово. Строки виникнення гарячкового нападу коливаються від 6 до 48 годин, і тривалість їх варіює від 6 до 48 годин. Висота температури досягає 39-40°. Ін'єкції болючі, але залишають інфільтрати в рідкісних випадках. Нападенский і Сальпейтор застосовували 20% олійну суспензію від 0,1 до 0,5 на ін'єкцію і отримали приблизно таку ж лихоманку, але, мабуть, частіше, ніж ми мали справу з ускладненнями у вигляді інфільтратів і спостерігали велику болючість.
Вакцини зазвичай вводять внутрішньом'язово. Ефект виникнення лихоманки залежить від якості вакцини, застосованої дози, індивідуальної реакції організму. Непостійність відповідної реакції при внутрішньом'язовому введенні - великий недолік методу. Лише спеціально приготовлені пірогенні вакцини дають кращий результат. Більш постійно і закономірно настає лихоманка після внутрішньовенного введення вакцини, але цей спосіб трохи небезпечніше. Для внутрішньовенного введення повинні застосовуватися вакцини спеціального приготування. Звичайні вакцини мутні, часто містять осад, можуть бути причиною емболії; відомі випадки смерті. При введенні вакцини необхідно рахуватися з кількістю мікробних тіл в 1 мл і поступово збільшувати дозу.
Ін'єкції молока треба виробляти у великих дозах (5-8 мл), бо тільки такі дози забезпечать достатній підйом температури (38,5-39°).
Аутогемотерапія підвищує, як правило, температуру незначно, але є активізує організм заходом, чому її можна застосовувати у випадках, де бажано надати більш м'який вплив (літній вік, ослаблений організм).
Всі пірогенні речовини володіють загальним недоліком: постійністю викликається ними гарячкового стану. Навіть в одного і того ж людини строк виникнення лихоманки, тривалість гарячкового нападу, висота температури не однакові. Однак навіть і без лихоманки всі пірогенні речовини викликають ряд реакцій з боку різних систем організму, що характеризують так звану неспецифічну терапію: активізується ретикуло-ендотеліальна система, посилюється ферментативна діяльність, підвищується відсоток гемоглобіну, виникає лейкоцитоз, збільшується число нейтрофілів та ін., збільшується виділення слини, шлункового соку, жовчі, посилюється обмін. Підвищення температури тіла, таким чином, є тільки одним з показників настають в організмі складних змін.
Лихоманка може викликатися струмами ультрависокої частоти. Цей метод, що отримав назву электропирексии, дуже зручний, так як дозволяє регулювати висоту і певною мірою тривалість гарячкового нападу. При цьому неправильно було б думати, що тепло виникає за рахунок його підвезення ззовні, - воно створюється всередині організму внаслідок активних реакцій останнього на вплив електричного поля, а також внаслідок перетворення електричної енергії в теплову. Цей Метод, однак, поки що мало доступний, вимагає спеціальної апаратури і застосовується тільки в науково-клінічних установах.
Показаннями до застосування неспецифічної терапії і, зокрема, різних методів лихоманки, що викликається пірогенних речовинами, є випадки, погано піддаються лікуванню, сероупорные випадки, нейросифіліс, наполегливі сифілітичні артрити.
Були перераховані показання до застосування неспецифічної (гарячкової) терапії, на яких сходиться величезна більшість сифилидологов. Виникає серйозне питання: не можна чи застосуванням гарячкової терапії посилити специфічну терапію, попередити невдачі, запобігти розвитку пізніх уражень внутрішніх органів і нервової системи? По> даними Кирле (Kyrle), опублікованих у 1927 р., малярійна терапія у комбінації зі специфічним лікуванням щодо попередження рецидивів і огорожі хворого від пізніх уражень нервової системи та внутрішніх органів перевершує «всі досі відомі методи». На 205 хворих вторинним сифілісом, лікованих специфічно в комбінації з імунізацією малярії, Кирле бачив тільки три невдачі. Послідовники Кирле наводять дані п'ятирічних спостережень за хворими, підтверджують незначна кількість невдач, відсутність патологічних змін в спинномозковій рідині за умови початку лікування протягом першого року інфекції. Чим пізніше розпочато лікування, тим гірші результати. Ці міркування підтримувалися поруч авторів. У літературі наведено, однак, і протилежні дані (Кирле та ін). Кирле призводить 2 випадки смерті після щеплень малярії, його прихильники також наводять такі випадки; смертність досягає, за їх даними, 1%.
Ми вважаємо, що підняти активність організму в боротьбі з інфекцією у періоді раннього сифілісу можна і не вдаючись до таких заходів, як щеплення малярії. Можна застосувати й інші пірогенні кошти.
Протипоказанням до застосування гарячкової терапії є літній вік (старше 55 років), декомпенсовані захворювання серця і судин, нефрити, захворювання печінки, активні форми туберкульозу, малярії, різкі порушення обміну.
Всілякі стану, які вказують на ослаблення організму, але тим не менш не є абсолютним протипоказанням до застосування гарячкової терапії, повинні знаходити у лікаря відповідну оцінку. Пірогенні кошти повинні підбиратися відповідно до стану хворого. У більш обтяжених хворих можна застосувати аутогемотерапію або опромінення лампою Баха.
Згідно з досвіду нашої клініки, такі опромінення, обережно і правильно проводяться з урахуванням загального стану та реактивності хворого, не представляють ніякої небезпеки. Дотримання певної методики зовсім обов'язково. Опромінення починають з п'ятого вливання і проводять на інший день після вливання, коли лікар впевниться в тому, що останнім хворий переніс добре. Передню і задню поверхні тулуба поділяють на три приблизно рівні частини; таким чином створюється шість полів. Після кожної, вливання дають эритемную дозу на одне поле. Ці опромінення підвищують ефект специфічного лікування; і ми охоче використовуємо їх в амбулаторній обстановці.
Протипоказання до застосування лампи Баха по суті ті ж, що і для застосування гарячкової терапії, але порівняно з гарячковою терапією цей метод м'якше; крім того, в ряді випадків, де не можна застосувати гарячкове терапію, опромінення ультрафіолетовими променями цілком можливо.
Добре переносяться засобами є помірні теплові процедури, які повинні дозувати відповідно до стану хворого. Теплові ванни, сухоповітряні ванни, пісочні ванни підвищують ефект лікування (Нікольський, Тарновський, Боровський). Ці процедури, тривало і інтенсивно застосовуються, супроводжуються сильним потовиділенням і дають неабияку навантаження серцю. Зрозуміло, що це повинно бути враховано при призначенні лікування.
