Гипоксический синдром

  • Реанімація новонароджених при різних патологічних станах
  • Назва синдрому:
    Гипоксический синдром
    Симптоми:
    При народженні синюшність або різко виражена блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, відсутність дихання, гіпотонія м'язів, гіпо - або арефлексія, рідкісні глухі тони серця, відсутність активних рухів і реакції на подразнення.
    При вторинної асфіксії і гіпоксії порушення зовнішнього дихання (поверхневе, аритмічне дихання з втягнення податливих місць грудної клітки, часом судорожне), можливо виражене занепокоєння, в легенях - хрипи. В крові зниження кисню і ацидоз метаболічний або змішаний.
    Причини:
    Внутрішньочерепна родова травма (крововилив), крововилив у спинний мозок, вади розвитку дихальної системи (атрезія хоан, вроджена дольова емфізема легенів, пневмоторакс), пневмонії, вроджені вади серцево-судинної системи.
    Терапевтичні заходи:
    Пожвавлення за методами Легенченко *, Персіанінова **, Неговського (апаратом для штучного дихання ДП-1). Внутрішньовенно 5-10 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію. Замінне переливання крові -100 мл на 1 кг ваги (Матвєєвій). Серцеві засоби - 0,2-0,3 мл 10% розчину кофеїн-бензоату натрію під шкіру; 0,1-0,2 мл кордіаміну. При вторинної асфіксії і гіпоксії відновлення зовнішнього дихання апаратом для штучного дихання; приміщення в кисневу палатку ДКП-4 з дозованим дачею кисню -400 мл на 1 кг ваги тіла. При метаболічному ацидозі-20-30 мл 4% гідрокарбонату натрію, 30-50 мг кокарбоксилази внутрішньом'язово 1 мл 0,5% розчину новокаїну. Серцеві засоби (див.)

    * Відразу після народження, не перев'язуючи пуповини, дитини занурюють до голови в ванночку з кип'яченою водою t° 38-40°, встановлену між ногами породіллі. З верхніх дихальних шляхів слиз і навколоплідні води видаляють з допомогою стерильного еластичного катетера, сполученого з гумовим балоном. Для видалення слизу і навколоплідних вод, що потрапили в рот дитини, іноді буває досить нахилити його голову в бік і обережно протерти порожнину рота сухою стерильною марлею. Ніс очищають від слизу сухою марлею або відсмоктуванням з допомогою балончика. Після цього голову дитини злегка піднімають вгору і залишають його у ванні з теплою водою до пожвавлення. Матері в цей час дають кисень.
    ** Після відділення новонародженого від матері його кладуть у стерильній пелюшки на столик, попередньо зігрітий грілками і електролампами. Другий закривають стерильною пелюшкою окружність пупка. Протирають пуповину кулькою, змоченим у спирті, відсікають її гострими ножицями на відстані 10-12 см від пупкового кільця і місце розрізу знову протирають спиртом. Після того як голка введена в просвіт артерії і фіксована в останній, до голки приєднують шприц, заздалегідь наповнений 10% розчином хлориду кальцію, який вводять толчкообразными рухами поршня шприца в кількості 3 мл При відсутності негайного ефекту через ту ж голку вводять 5-7 мл 40% розчину глюкози. У рідкісних випадках доводиться вдаватися я до введення 35-40 мл консервованої резус-негативної крові 0 (I) групи.