Особливого значення набуває гострий сифілітичний менінгіт, отримує назву нейрорецидива, коли він виникає в перші 2 роки хвороби через 3 місяці після закінчення курсу лікування, як би свідчив про його меншовартісність. Термін «нейрорецидив», що позначає особливі випадки гострого менингеального сифілісу, стоїть осібно серед узаконеної термінології сифілітичних уражень центральної нервової системи. Існує небезпека безмежного розширення значення цієї назви, коли чисто формально використовують поєднання двох понять - нервового поразки і рецидиву. Терміну «нейрорецидив» потрібно надавати вузьке значення, зважаючи головним чином з історичними умовами його виникнення. Ерліх закріпив цей термін за лавиноподібно розвиваються та бурхливо протікають випадками нервових поразок, викликаних недостатньою дозуванням сальварсана при лікуванні раннього сифілісу. Існування висмутовых нейрорецидивов з самого початку зазнало великий сумнів, так як вони дуже рідкісні і наступають не раніше ніж через 3-4 місяці після застосування препарату, тобто у строк, достатній для виявлення звичайних рецидивних впливів при погано лікуванні сифілісі. Вивчення літературного матеріалу про ртутних нейрорецидивах показує, що вони зустрічаються набагато рідше, ніж сальварсанные. Їх менша залежність від лікування дозволяє стверджувати, що це по суті спонтанно виникає гострий менінгеальний сифіліс, якого ртуть як більш слабка засіб не в змозі ні попередити, ні лікувати. Тому явища так званого ртутного нейрорецидива зберігаються довше. Таким чином, тільки сальварсанные препарати дають ясну картину провокації. Такий провокований сальварсаном гострий менінгеальний сифіліс, залежно від більшої або меншої недостатності препарату, від способу його введення і форми терапії і, звичайно, від стану організму носія інфекції, створює більш рано виникає і більш гостро протікає картину страждання.
Отже, ми приходимо до висновку, що до нейрорецидивам можна відносити тільки обумовлений сальварсанной терапією гострий менінгеальний сифіліс перших двох років інфекції. Для цього періоду характерний укорочений термін настання нейрорецидива після закінчення курсу лікування; чим цей строк менше, чим більше підкреслюється елемент провокації, що і треба вважати найбільш істотним для цього страждання. Якщо гострий сифілітичний менінгіт виникає пізніше 3 місяців після закінчення або перерви лікування, то його розглядають як прояв звичайного рецидиву при недолеченном сифілісі. Це підтверджується з'являється заздалегідь позитивною реакцією Вассермана в крові, а особливо рецидивными проявами на шкірі і слизових.
Представляючи собою гостру надранню активізацію сифілітичного процесу в центральній нервовій системі, нейрорецидивы є эксквизитным показником неповноцінного лікування, яке супроводжується збільшенням асимптомного специфічного менінгіту, службовця основним джерелом пізнього нейросифілісу, спинний сухотки, прогресивного паралічу і дифузного менинговаскулярного сифілісу. Кожне збільшення числа нейрорецидивов на певному етапі повинно служити сигналом неповноцінності лікування, вимагаючи інтенсифікації специфічної терапії, швидких, рішучих організаційних заходів у цьому напрямку.
Клінічно нейрорецидивы мало чим відрізняються від гострого сифілітичного менінгіту. Тільки більш бурхливе наростання процесу, коли хворого укладають у ліжко на 3-4-й день хвороби, більш часто виділяла на початку окремі форми генералізованого менінгіту, гострої гідроцефалії, менінго-невриту і менінго-васкулярної форми. Якщо захворювання залишалося протягом місяця без специфічної терапії, воно давало, в кінці кінців, змішану симптоматологію, де поряд з важкими явищами менінгіту спостерігалися однобічні ураження нервів, відбувалися легкі інсульти, а явища застою на дні очі говорили в окремих випадках про гідроцефалії. Рідше при цьому зустрічалося зниження зору на ґрунті хориоретинита і важкі явища запаморочення у зв'язку з лабиринтитом. Після 1, 1,5 або 2 місяців важкого стану процес, зберігаючи патологічну спинномозкову рідину, виявляв схильність до нормалізації, причому як б переходив у асимптомный менінгіт. Залишкові явища залежать від того, як рано розпочата специфічна терапія, яка швидко знімає клінічні прояви. Найбільші залишкові явища і тут спостерігаються після менинговаскулярных форм і менингоневритов. Як при гострому сифілітичний менінгіт, так і при нейрорецидивах часто зустрічаються випадки з млявим перебігом, що дають стерту і зародкову симптоматику.
Резидуальні явища після специфічних менінгітів. Навіть при повному зворотному розвитку всіх клінічних явищ під впливом лікування, в кінці кінців, можна спостерігати церебро-вегето-астенічний синдром, який виникає як рідкісне наслідок асимптомного менінгіту. Значно рідше після нейрорецидивов,після гострого сифілітичного, манифестного і асимптомного менінгіту можна зустрітися з неповною гідроцефалією. При наявності явищ астенії хворий скаржиться на постійну (правда, помірну) головний біль, що підсилюється при будь-якому напруженні. Тиск ліквору 140-170 мм водяного стовпа (замість нормального 100 мм). Всі явища, в першу чергу головний біль, зникають після люмбальної пункції. Сам хворий часом наполягає на повторної пункції при поновленні страждання. До залишкових явищ після манифестного і асимптомного менінгіту відносять періодичні головні болі типу мігрені та ін
Головний біль як основний симптом при ранньому сифілісі і його специфічному лікуванні. Резистентність патологічної спинномозкової рідини, схильність до загострень при ранньому сифілісі, тяжкість неврологічних уражень, терміновість терапевтичного втручання зобов'язують лікаря пильно стежити за хворим в цей період, рахуватися з його скаргами і в першу чергу з головним болем. Бурхливо наростаючою головним болем починаються нейрорецидивы; менш різкою головним болем (важка голова) може супроводжуватися так званий асимптомный сифілітичний менінгіт. Однак не можна вважати, що всяка головний біль в період перших 1,5 років, коли ми лікуємо хворих раннім сифілісом, відноситься до загострення сифілітичного менінгіту. Сальварсанные препарати можуть з самого початку або після реакції 9-го дня погано переноситься хворим і бути причиною головних болів. Новарсенол до кінця лікування з 4-5 курсів може створювати так звану пізню придбану непереносимість, продукуючи, поряд з іншими явищами, важкі головні болі. Арсеноксидам також часто супроводжує ряд побічних явищ, в числі їх і головні болі, що посилюються при повторенні вливань, тобто до кінця курсу. Тільки безперервно зростаючий головний біль у поєднанні з шумом у вухах і запаморочення, які розвиваються в перерві між курсами, вірніше, до кінця перерви, перед початком наступного курсу можуть бути пов'язані із загостренням або спалахом специфічного менінгіту.
