В рамках екскреторної урографії через 55 - 60 хв після введення контрастує речовини в сечовому міхурі накопичується його достатня кількість, що забезпечує чітке зображення контурів міхура. Цистограммы виконуються при горизонтальному і вертикальному положенні хворого у прямою і косою проекціях при повному сечовому міхурі, під час акту сечовипускання (микционная цистографія) і після спорожнення міхура від сечі. Низхідна цистографія відіграє важливу роль у виявленні патологічних змін сечового міхура, супутніх розвитку перешкоди до відтоку сечі в шийково-уретральном сегменті у зв'язку з зростанням аденоматозних вузлів. На цистограмме виявляються зміни, характерні для обструктивного процесу в шийково-уретральном сегменті, - зміни розмірів, форми, положення контурів сечового міхура, спроможності антирефлюксного міхурово-сечовідного механізму. У нормі на цистограмме міхур має чіткі контури круглої або овальної форми. Рентгенологічні симптоми, пов'язані з розвитком аденоми передміхурової залози, виявляються на низхідній цистограмме потовщенням стінок і фестончатостью контурів стінок міхура, дивертикулами, нерідко камінням в його порожнині або в дивертикулах; для ретротригонального зростання характерний ознака «риболовного гачка» на рівні нижнього сегменту тіні сечоводу. Нерідко простежується дефект наповнення в ділянці дна сечового міхура, відповідний вдаються в порожнину міхура збільшеної
середній частці передміхурової залози. На тлі вираженої трабекулярности і дивертикулеза на цистограмме видно підведений сечовий міхур трикутної форми з мешковидными утвореннями з обох сторін: Рентгенологічні дослідження з відеозаписом акту сечовипускання і одночасним проведенням урофлоуметрії, цистометрія, профилометрии значно розширюють діагностику морфофункціональних змін нижніх сечових шляхів у хворих аденомою передміхурової залози. Між показниками уродинаміки нижніх сечових шляхів та анатомо-функціональними змінами міхура існує тісний взаємозв'язок. Трабекулярность і дивертикулез поєднуються з нестабільністю скорочень міхура. У хворих аденомою передміхурової залози з нестабільністю детрузора при видеотелевизионном дослідженні простежуються численні скорочення міхура у фазі накопичення сечі, тривалість яких перевищує час нормального скорочення. Протягом періоду рентгенологічного дослідження простежуються повторні сечовипускання. При внутрипузырном зростання аденоми передміхурової залози розміри дефекту наповнення в ділянці шийки міхура коливаються від 1 до 34 см2 за даними планіметрії. Периметр дефекту наповнення на низхідній цистограмме відображає масу і об'єм аденоми передміхурової залози. Товщина стінки міхура визначається ступенем його розтягування. Так, при товщині стінки 0,1 см його обсяг відповідає 500 мл, при обсязі 50 мл товщина стінки складає 0,5 см, а міхур спорожнений має товщину стінки 2 див. В періоді передопераційного обстеження важливе значення набуває визначення залишкової сечі в міхурі. Низхідна цистографія, проведена в рамках стандартної урографії, не дає достатньо чіткої інформації про кількість залишкової сечі. Це пов'язано з тим, що через 30 - 40 хв після внутрішньовенного введення контрастує речовини в сечовому міхурі в більшості випадків не накопичується достатній об'єм сечі, необхідний для виникнення позиву на сечовипускання, що не дає можливості правильно оцінити евакуаторну функцію міхура і визначити залишкову сечу. Для вирішення цих завдань доцільно використання однієї з модифікацій екскреторної урографії - екскреторної внутрішньовенної уродинамографии. Основним принципом цього методу є отсроченность у виконанні рентгенограм міхура та нижніх сечових шляхів. Після закінчення рентгенологічної реєстрації зображень нирок і верхніх сечових шляхів (рентгенограми виконуються через 5, 10 і 15 хв) припиняють подальше рентгенологічне дослідження. Для прискорення наповнення міхура сечею хворий випиває 3 - 4 склянки води. В деяких випадках застосовують діуретики. Рентгенологічне дослідження області сечового міхура відновлюють при появі у хворого імперативного позиву на сечовипускання. Виконання знімка при цих умовах забезпечує отримання виразною Цистограммы, в подальшому акт сечовипускання простежується на рентгенотелевизионном екрані. Рентгенограма області сечового міхура після завершення акту сечовипускання дає можливість оцінити обсяг залишкової сечі. Екскреторна внутрішньовенна уродинамография дозволяє також виявити асимптомно протікає дисфункції нижніх сечових шляхів і ступінь вираженості явною дисфункції, пов'язаної з клінічними проявами аденоми передміхурової залози - прискореним сечовипусканням, імперативністю позивів, енурез, нетримання сечі. Переваги екскреторної уродинамографии полягають у скороченні променевого навантаження при дослідженні верхніх сечових шляхів і розширення інформативності дослідження нижніх сечових шляхів.
