...В клініці з приводу системної червоної вовчака лікувалася хвора М. Прийшовши одного разу на роботу, лікуючий лікар застав її в сльозах. Виявилося, що у неї брали кров на реакцію Вассермана і реакція виявилася позитивною.
З вини лікаря-лаборанта і медсестри звістка про це поширилася по палаті, де лежали ще п'ять хворих. В результаті сусідки стали косо поглядати на М., вона влаштувала скандал чоловіку, і у неї розвинулася важка психотическая реакція загострення симптомів системного червоного вовчака.
Лікаря коштувало великої праці заспокоїти хвору, її чоловіка і родичів. Йому довелося навіть показати їм авторитетні монографії про можливості неспецифічних позитивних реакцій Вассермана при системному червоному вовчаку.
Хвора заспокоїлася, але тим не менш зажадала обстежити чоловіка. Лише після того, як реакція у нього виявилася негативною, а потім, при повторному обстеженні, і в неї самої, відновилося душевну рівновагу М. і обстановка розрядилася в палаті. Однак чого все це коштувало хворий, яку величезну травму завдало їй порушення лікарської таємниці!
А що означає положення: «...але якщо збереження лікарської таємниці загрожує шкодою суспільству або оточуючим хворого, то лікар не лише може, але й повинен порушити таємницю»? Роз'яснимо це на прикладі.
Як відомо, реакція Вассермана певною мірою відображає наявність у хворого небезпечною для оточуючих і в цілому для суспільства хвороби - сифілісу (хоча, як вже було сказано, ця реакція може дати позитивні результати при ряді інших важких захворювань). Уявімо собі таку ситуацію: до лікаря прийшов хворий, у якого наявні всі ознаки сифілісу і позитивна реакція Вассермана. У цьому випадку лікар не може зберігати таємницю, навіть якщо хворий на цьому наполягає. Але сказане не означає, що лікар може кожному зустрічному розповісти про такого хворого. Це знову-таки було б тяжким порушенням будь-яких, не тільки лікарські, але й загальнолюдських, моральних норм. Так чинити не можна ні за яких обставин. Зараз аналогічна ситуація виникла і з носіями вірусу Сніду.
Лікар просто зобов'язаний поінформувати своє керівництво, а вже воно - відповідні спеціальні лікувальні установи, передати їм всі відомості про хворого, його адресу, а також попередити хворого про відповідальність за ухилення від лікування.
Або інший приклад, який наводить Ст. Ст. Вересаєв:
«До лікаря звернувся машиніст. Досліджуючи його, лікар встановив, що той страждає дальтонізмом (вродженим порушенням кольоровідчуття). Лікар повідомляє машиністу про його хворобу і говорить про необхідність відмовитися від професії. Однак машиніст не бажає змінювати професію і просить лікаря зберегти в таємниці відомості про його хворобу.
Чи може лікар виконати прохання хворого і порахувати своїм професійним обов'язком збереження цієї таємниці? Ні в якому разі, бо це може мати надзвичайно тяжкі наслідки для оточуючих».
Керівник медичного закладу повинен знати, що він юридично відповідальність перед державою за виконання обов'язків оповіщення» не тільки при хворобах статевих, але і ряді інших захворювань, отруєннях, травмах, професійних хворобах, суїцидних спробах (замахів на самогубство).
З точки зору необхідності дотримання лікарської таємниці надзвичайно суперечливою є так звана «демонстрація» хворих на лекціях для студентів. Звичайно, в таких залах немає сторонніх осіб, тут всі медичні працівники, які так чи інакше знають багато про даному хворому. Тим не менш навряд чи етично роздягати людини в прямому і переносному сенсі перед аудиторією в 200-300 осіб.
Судові медики вважають, що якщо під час виступу з різними доповідями виникає необхідність показу та огляду хворого, то слід уникати згадки його прізвища. У Франції лікаря карають, якщо він опублікує спостереження, в якому хворий може дізнатися себе по імені, фотографії або іншими даними. У країнах капіталу таке «впізнавання» може мати ряд неприємних наслідків, аж до втрати роботи. Але хоча у нас розголошення відомостей про хворобу і не веде ні до яких, особливо до виробничих, наслідків, все ж психічна травма може бути нанесена.
