У підпорядкуванні медичної сестри знаходиться санітарка, яку вона зобов'язана постійно інструктувати і стежити за виконанням покладених на неї обов'язків.
Крім великої і відповідальної роботи по безпосередньому обслуговуванню хворих, медична сестра зобов'язана ретельно і акуратно вести документацію на вступників, які лікуються та вибувають хворих.
Вона повинна точно вносити дані у листок лікарських призначень, постійно виконувати і відзначати їх виконання, ретельно підбирати і підклеювати аналізи хворих в їх історії хвороби, викреслювати криві температури в температурних листках, переписувати епікризи з історії хвороби в індивідуальну амбулаторну карту хворого (поліклінічну), заповнювати паспортну частину лікарняного листка, вести журнал руху хворих, записувати дані про прийом і здачу чергування.
В останні роки в передових лікарнях з'явилися медичні сестри, які отримали спеціальну підготовку з стенографії та машинопису в медичних училищах. Ці сестри, супроводжуючи завідувача відділенням чи лікаря-ординатора під час обходу хворих, стенографічно записують з його слів необхідні дані про стан хворого, лікарські призначення. Потім вони розшифровують і передруковують цей матеріал на машинці, вклеюють до історії хвороб і в зошит призначень. Вони ж під диктовку лікаря пишуть і передруковують в історії хвороби, епікризи, укладення консультантів, дані про проведених інструментальних обстеженнях і т. д. В операційний журнал вклеюють дані про хід операції. Медичні сестри-стенографістки працюють за графіком.
Що стосується кількості посад медичних сестер у стаціонарах міських лікарень, то воно в основному регламентується відповідними наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. Так, наприклад, посада старшої медичної сестри лікарні встановлюється за наявності в лікарні не менше 50 ліжок. Посада сестри-господині відділення встановлюється за наявності у відділенні не менше 40 ліжок. Один черговий пост палатних медичних сестер встановлюється в лікарнях з розрахунку обслуговування однією черговою сестрою (табл. 21).
| Відділення | Кількість ліжок | |
| вдень | вночі | |
| Інфекційне боксированное Дитяче інфекційне (дифтерійне, дизентерийное та інші шлунково-кишкові) і всі відділення для дітей грудного віку Дитяче неінфекційне, нейрохірургічне, дитяче туберкульозне Для хворих туберкульозним менінгітом Дитяче скарлатинозное, дитяче нервове і ревматологічне Дитяче хірургічне, дитяче офтальмологічне та отоларингологічне Шкірно-венерологическое для дітей Терапевтичне, інфекційне (для дорослих), неврологічне, онкологічне, ортопедичне, урологічне, стоматологічне і ревматологічне |
8 10 15 10 20 20 25 20 |
12 15 25 10 25 30 40 30 |
Велике значення в правильній організації праці медичних сестер стаціонару має правильний розподіл годин їх роботи і нічних чергувань.
Графіки робіт палатних медичних сестер в нашій країні мають кілька варіантів. Всі вони залежать від того, як у цій лікарні планується час роботи сестер. Найчастіше зустрічаються двусменные графіки, коли кожна медична сестра працює по 12 годин денної або нічної зміни. При денній зміні сестри працюють через день, а при нічній - через 2 дні (табл. 22).
Таблиця 22. Графік роботи медичних сестер при двозмінному чергуванні (за 12 год)
Примітка. У цій таблиці так само як і в наступних, умовно позначені літерами прізвища чергових сестер.
Негативною стороною цього графіка є те, що в денний час найбільш відповідальний і напружений період роботи сестер по догляду за хворими, одна й та сама сестра буває у відділенні лише один раз протягом 5 днів, що порушує її контакт з хворими.
Другим з численних варіантів двозмінного чергування сестер є графік, представлений в табл. 23.
Таблиця 23. Графік роботи медичних сестер при двозмінному чергуванні (за 6 год 30 хв. і 18 год 30 хв)
Цей графік також має свої позитивні і негативні сторони. До перших слід віднести те, що одна і та ж медична сестра працює в ранкові години і це забезпечує безперервність спостереження за хворим. Негативний момент полягає в тому, що безперервна робота протягом 18 год 30 хв, включаючи ніч, сильно стомлює сестру, що також відбивається на якості обслуговування.
Визнано, що найраціональнішим є тризмінний графік (табл. 24).
Таблиця 24. Графік роботи медичних сестер при тризмінному чергуванні
З табл. 24 видно, що вранці і вдень працюють одні і ті ж сестри. У нічний час, коли роботи значно менше, чергування несуть різні сестри. Однак при цьому графіку не вдалося уникнути деяких недоліків. Основним з них є те, що доводиться часто приймати і здавати чергування, а на це йде 30-60 хвилин.
Робота медичного персоналу лікарень з добовим чергуванням суперечить положенню про охорону праці медичних працівників.
У лікарняних установах нашої країни є дві системи обслуговування хворих: триступенева (лікар - сестра - санітарка) і найбільш прогресивна двухстепенная (лікар - сестра). Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР, двухстепенная система в даний час одержала широке поширення в роботі лікарняних установ країни.
