Переконавшись в хорошому терапевтичному ефекті эндовезикальной новокаїнової блокади під час нападу ниркової коліки, вирішили застосувати цей вид блокади у хворих з каменями сечоводу і в «холодному» періоді, тобто поза нападу ниркової коліки. Ми вважали, що новокаїнова блокада, чинить спазмолітичну та протизапальну дію, повинна сприяти спонтанному відходженню каменів. Наше припущення підтвердилося: відходження конкрементів спостерігалося у найближчі 2-3 дні після блокади.
Дія цього виду блокади, мабуть, відбувається в межах певної рефлекторної дуги. Так, наприклад, її застосування в завідомо ясних випадках гострого апендициту не змінювало характеру больових відчуттів. Тому новокаїнова блокада виправдала себе і в тих випадках, коли ниркова коліка симулювала захворювання органів черевної порожнини, обумовлюючи симптоми «гострого живота».
Для знеболювання стінок сечового міхура шиї эндовезикальных операціях Ст. А. Стогів (1936), Zoedler (1960) і Blum (1963) використовували спеціально сконструйовану «эндовезикальную голку». Користуватися голкою можна було тільки за допомогою операційного цистоскопа.
Для спрощення і здешевлення эндовезикальной голки ми використовували звичайний сечовідний катетер № 5. Тупий кінець катетера зрізався під прямим кутом, і мандрен підтягувався до 1 - 1,5 см від Зрізу. Потім підбиралася ін'єкційна голка, товщина якої була приблизно на 0,1-0,2 мм більше діаметра просвіту катетера. Насадка для шприца Отрезалась з таким розрахунком, щоб залишилася частина голки була довжиною 2 см. Після розжарювання голки з мандреном червоного вона з деяким зусиллям вставлялася в просвіт катетера. При цьому вільна частина голки, виступаюча з просвіту катетера, становила 1-1,2 див Для виготовлення голки краще брати новий катетер, який ще не використовувався в роботі. Це гарантує більш міцний зв'язок катетера з голкою. При дотриманні вищеперелічених умов зв'язок між катетером і голкою ставала настільки міцною, що голку не вдавалося видалити навіть з допомогою затискача.
 Рис. 4. Голка для эндовезикальной новокаїнової блокади. |
Після промивання міхура розчином борної кислоти або фурациліну через катетеризационнный або операційний цистоскоп в порожнину сечового міхура вводилося эндовезикальная голка (рис. 4). При введенні голки необхідно, щоб її зріз був спрямований усередину, що полегшує проходження голки повз важеля Альбаррана. Як тільки голка потрапляла в поле зору, вона відсувалася важелем Альбаррана і ставала фіксованою. Після цього зовнішня частина катетера з'єднувалася зі шприцом, наповненим розчином новокаїну з антибіотиком або гідрокортизоном. Першим натиском на поршень шприца виводилася потрапила в її просвіт промивна рідина, потім починав надходити анестезуючий розчин. Вибравши ділянку для анестезії, лікар робив ін'єкцію рухом всього цистоскопа. Потім опускався підйомник Альбаррана, і голка поглиблювалася рухом самого сечовідного катетера. Щоб уникнути гематурії ін'єкція проводилася в бессосудистого зону гирла сечоводу. При правильній ін'єкції тиск поршня шприца приводив до вступу анестезуючого речовини в підслизовий шар сечового міхура. При цьому виразно було видно, як у міру введення анестезуючого речовини слизова оболонка в області уколу блідла, потім з'являвся валик, на вершині якої розташовувалося гирлі. Після анестезії голка віддалялася, висушують і стерилізувати з цистоскопом і сечовідний катетер в пароформаліновій камері. З лікарських речовин найчастіше застосовувався розчин новокаїну 0,5% 30-40 мл або 1% - 15-20 мл з пеніциліном (200 000-400 000 ОД). Найкращий лікувальний ефект спостерігався при ін'єкції 40 мл 0,5% розчину новокаїну. Це пояснюється тим, що обсяг введеного розчину новокаїну знаходиться в прямій пропорції з площею його поширення і впливу на интерорецептивный апарат інтрамурального відділу сечоводу.
Контроль за інфільтраційних валиком показав, що він розсмоктувався значно швидше, ніж такий же інфільтрат шкірних покривів. Знеболюючу дію від цього аніскільки не постраждала. Простота і доступність цієї маніпуляції не потребують особливих доказів.
Технічно правильне виготовлення эндовезикальной голки і дотримання правил її експлуатації при виробництві новокаїнової блокади практично зводять відсоток ускладнень до нуля (В. Ф. Новіков 1972).
