Велике значення мають скарги хворого, часто вказують на типові симптоми того чи іншого захворювання (наприклад, пульпіт, слюннокаменная хвороба). При збиранні анамнезу (загального і спеціального) важливо отримати уявлення про розвиток захворювання і характер патологічного процесу, а також з'ясувати перенесені і супутні загальні захворювання (наприклад, гемофілія).
При огляді щелепно-лицевої області та верхньої половини шиї звертають увагу на форму обличчя, забарвлення шкіри; при огляді порожнини рота - на стан слизової оболонки, зубів, характер прикусу (див.). При цьому застосовують стоматологічне дзеркало, шпатель, пінцет і зонди.
Пальпаторно з'ясовують, чи є зміни в м'яких тканинах, лімфатичних залозах і кістках щелеп, а також характер і ступінь вираженості цих змін.
За допомогою постукування інструментами визначають уражений зуб і зміни навколишніх тканин. Наявність каріозної порожнини зуба, зубоясневі кишені досліджують стоматологічними зондами.
Для визначення стану пульпи застосовують тепло і холод: на холодну воду (з шприца) реагує зуб з живою пульпою, на гарячу воду або повітря - зуб з некротизованої пульпою. Широко застосовують рентгенологічні методи дослідження, а також электродиагностику (див.).
Стоматологічне обстеження
Стоматологічне обстеження включає обстеження органів і тканин ротової порожнини, щелепно-лицьової області і верхнього відділу шиї. Воно починається із з'ясування скарг і анамнезу захворювання. Після цього оглядають зовнішні покриви обличчя і верхнього відділу шиї для встановлення можливих змін їх конфігурації та фарбування. Звертають увагу на обриси особи, симетричність правої і лівої половин його, забарвлення шкіри, форму і величину губ, розміри ротової щілини, наявність вроджених вад і набутих дефектів (рубці та їх характер), ступінь відкривання рота, а також на симетричність переміщення (руху) тканин, що оточують ротову щілину, при розмові; на чистоту мови.
За допомогою обмацування визначають стан м'яких тканин і лицевого скелета (хворобливість, деформації, новоутворення, патологічну рухливість окремих ділянок), стан лімфатичних вузлів (збільшення, рухливість, спаяність з підлеглими тканинами, болючість).
Під час відкривання і закривання рота враховують обсяг і правильність руху нижньої щелепи (зміщення в бік); перевіряють обсяг бічних рухів нижньої щелепи.
Ввівши кінці мізинцем правої і лівої кисті в зовнішні слухові проходи і притискаючи їх до передньої стінки останніх, визначають під час вертикальних і горизонтальних переміщень щелепи положення, рухливість суглобових відростків нижньої щелепи, поява хрускоту або клацання. Враховують наявність чи відсутність болючості області скронево-щелепного зчленування при переміщенні нижньої щелепи і пальпації цього суглоба.
При обстеженні слинних залоз та їх вивідних проток враховують зміни величини залоз, відсутність або наявність болючості, обмежені або дифузні ущільнення і болючість по ходу слинних проток підщелепних і привушних залоз, характер виділеної слини. В окремих випадках вдаються до зондування слинних проток (наявність конкременту, рубцеве звуження).
Обстеження порожнини рота виробляють за допомогою шпателя, а також спеціального стоматологічного інструментарію (дзеркало, пінцет, зубний зонд). Починають з огляду слизової оболонки губ, щік, альвеолярних відростків, твердого і м'якого неба, мови, під'язикової області. Звертають увагу на ступінь вологості і забарвлення слизової оболонки цих відділів, наявність набряклості, кровоточивості слизової оболонки (ділянки слущивающегося епітеліального покриву, ерозії, гіперкератоз та ін), наявність запальної припухлості і новоутворень, вроджені каліцтва (розщілини піднебіння). Оглядають також і задню стінку глотки.
При пальпації виявляють наявність інфільтратів і новоутворень в товщі м'яких тканин, деформацій і новоутворень в області альвеолярного відростка і частково тіла верхньої та нижньої щелепи, а також кісткового остова твердого неба. При запальних процесах визначають болючість і нерідко плаваючий. При обмацуванні пухлини уточнюють її межі, консистенцію, глибину розташування, рухливість самого новоутворення і покривають його м'яких тканин. При виразках важливо встановити наявність чи відсутність болючості, щільність країв, інфільтрацію навколишніх тканин, стан регіонарних лімфатичних вузлів.
При огляді зубів визначають їх кількість, величину, розташування, форму, колір і стан емалі, наявність і локалізацію каріозних пошкоджень, відкладення нальотів і зубного каменю, ступінь рухливості і розмір проміжків між ними, наявність патологічних зубоясенних кишень, кількість і характер виділень з них, реакцію на температурне та електричне подразнення зубів (див. Електродіагностика, електроодонтодіагностика).
Зондом досліджують ділянки, недоступні для огляду, визначають ступінь розм'якшення твердих тканин зуба і величину каріозного ураження, болючість, сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба (пульпою) або оточуючими тканинами (при перфорації). При зондуванні зубодесневого кишені визначають його глибину; дослідження краще проводити градуйованим зондом з міліметровими позначками.
Перкусія по зубу проводиться у двох напрямках (вертикальному і горизонтальному) для виявлення ступеня хворобливості перицемента і локалізації патологічного процесу (у верхівки кореня, у шийки зуба).
Важливо встановити співвідношення зубних рядів - прикус (див.).
Найважливішим з додаткових методів дослідження в стоматології є рентгенографія, за допомогою якої уточнюють стан кісткових тканин лицевого скелета: наявність пухлини, перелому, зміни кісткових тканин в результаті запального процесу, стан придаткових порожнин носа; виявляють також наявність важкодіагностованих каріозних порожнин в області апроксимальних поверхонь зубів, стан зубів (переломи, перфорації, викривлення тощо), наявність ретинированных зубів, сторонніх тіл та ін. Рентгенографію за допомогою контрастних речовин застосовують при захворюваннях слинних залоз, при кістах і пухлинах, для визначення напрямку свищевого ходу, уточнення положення запального вогнища в щелепи, з'ясування стану слизової оболонки верхньощелепної пазухи та ін.
За показаннями проводять додаткові клінічні та лабораторні методи дослідження: пункцію, цитологічне дослідження пунктату і відбитків з ділянки патологічно змінених тканин, біопсію, внутрішньошкірну алергічну пробу, жувальну пробу, пародонтограмму, мастикациографию (див. Жування), клінічний, біохімічний та серологічний аналізи крові, аналізи сечі, бактеріоскопічне і бактеріологічне дослідження.
