Аскаридоз. Непрохідність на ґрунті аскаридозу спостерігають частіше у дітей старше 5 років. Вона виникає внаслідок закупорки просвіту кишки клубком аскарид. Велике значення в патогенезі непрохідності має спазм кишки навколо клубка аскарид, що посилює картину непрохідності. Цей спазм викликають токсини, що виробляються аскаридами. Відомо, що навіть одна аскарида може викликати спастичну непрохідність тонкої кишки. Токсини, які виробляють аскариди, викликають гіперемію слизової оболонки кишки з крововиливами та ділянками некрозу.
Улюблене місце скупчення аскарид - термінальний відділ клубової кишки. Іноді відбувається заворот наповненою аскаридами петлі кишки.
Клінічна картина і діагностика. Клініка непрохідності на грунті аскаридозу має свої особливості, так як аскариди викликають ряд клінічних симптомів та без непрохідності: втрату апетиту, блідість, темні кола під очима, загальну слабкість, нудоту і блювання вранці, підвищення слинотечі, колікоподібні болі в подложечной області і області пупка, неспокійний сон, головний біль, судоми та ін. При міграційної фазі хвороби не виключені бронхіт і пневмонія. У крові виявляють анемію, еозинофілію, збільшену ШОЕ (до 40 мм на годину).
Клінічні прояви непрохідності на грунті аскаридозу різноманітні. Захворювання починається або з гострих явищ непрохідності, або з поступово наростаючих симптомів. Характерно наявність переймоподібних болів у животі зі світлими проміжками в початкових стадіях захворювання і майже постійні в розпал. Болі локалізуються в області пупка. Нерідко болі починаються вночі. Поступово перестають, відходять гази і стілець. Перистальтичні шуми стають бурхливими. Швидко наростає інтоксикація, пов'язана з непрохідністю і всмоктуванням отруйних продуктів розпаду, що виділяються глистами. Живіт до розвитку перитонеальних явищ залишається м'яким. Біля пупка або праворуч від нього промацують рухоме мягкоеластіческой консистенції пухлиноподібне утворення циліндричної форми.
При завороті наповненою аскаридами петлі кишки клінічна картина більш яскрава.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу і клінічної картини. З діагностичною метою після введення розчину атропіну і промедолу у вікових дозуваннях, паранефральної блокади за А. В. Вишневському виробляють сифонну клізму.
У сумнівних випадках вдаються до рентгенологічного методу дослідження. При бесконтрастном дослідженні іноді в просвіті кишки видно лінійна тінь, характерна для аскариди. Кращі результати дає контрастне дослідження з барієвою суспензією через рот або через зонд, введений безпосередньо в початковий відділ тонкої кишки. Для аскарид характерна наявність в заповненій барієм тонкій кишці смуговидних просвітлінь шириною 0,3-0,5 см з чіткими контурами [Геселевич Е. С., 1949]. Контрастне дослідження можна проводити і в гострий період при вступі дитини в стаціонар з клінічною картиною кишкової непрохідності.
Лікування починають з консервативних заходів. Промивають шлунок теплим фізіологічним розчином, проводять паранефральну і пресакральную новокаїнову блокаду, вводять розчин атропіну, після чого ставлять високі сифонні клізми, одночасно масажуючи живіт.
Тільки у випадках, що загрожують життю дитини і підозрі на заворот, показана операція. Під час операції обережно роз'єднують клубок і частина аскарид проштовхують через ілеоцекальний клапан (баугиниеву заслінку) в сліпу кишку, частина вгору по тонкій кишці [Тернівський С. Д., Ковалевич М. Д., 1960].
Розтин кишки для видалення аскарид виробляють тільки при зміні кишкової стінки і дуже великої кількості аскарид, залишення яких призвело б до посилення інтоксикації в післяопераційному періоді.
Дорослі та молоді аскариди не переносять багате киснем середовище. Інгаляція кисню під час масочного наркозу сприяє звільненню кишечника від аскарид. На 5-6-й день після оперативного втручання починають активну протиглисний лікування.
