До пухлин, і об'єднуються в групу одонтогенних, відносяться кіста, адамантінома, одонтома і цементома.
Кісти діагностуються частіше інших пухлин щелеп. Вони характеризуються повільним ростом, доброякісним перебігом і не дають метастазів, незважаючи на викликувані ними іноді великі руйнування кісткової тканини.
Радикулярна кіста, зустрічається дещо частіше на верхній щелепі, ніж на нижній, займає серед одонтогенних пухлин у этиологическом відношенні дещо особливе місце. Вона виникає не у зв'язку з порушенням розвитку зубів, а в результаті хронічного запального процесу у верхівки кореня зуба і розростання епітелію в гранульомі. Утворюються у верхівки кореня кистогранулемы є тими маленькими кістозними утвореннями, які можуть виростати в кісти значних розмірів.
В цьому відношенні кореневі кісти - не справжні новоутворення. Їх можна віднести до групи пухлиноподібних утворень.
Зростання кісти супроводжується атрофією кістки від тиску, а також резорбцією кістки в результаті запального процесу. Стінка щелепи спочатку випинається, потім стоншується аж до товщини листка паперу (це обумовлює характерний пергаментний хрускіт при пальпації) і в кінці кінців зовсім зникає. Кіста росте безболісно, непомітно для хворого і тому може досягти великих розмірів, аж до величини курячого яйця, перш ніж хворий відчує або виявить її. Тиск на кісту не викликає больових відчуттів. Тому кісти, що вростають в гайморову пазуху, досягають зазвичай особливо великий величини, причому гайморова пазуха все більше і більше заповнюється кістою, поки, нарешті, від неї залишається тільки вузька щілина. Для уточнення анатомічного співвідношення між кістою і гайморової пазухою роблять рентгенограму з штучним контрастуванням порожнини кісти. З цією метою вміст кісти викачують з допомогою пункції, після чого в кісту вводять контрастну масу (йодипин, липоидол та ін).
Зазвичай кіста росте в бік присінка рота і випинає зовнішню стінку щелепи. Кіста, що виходить від верхніх центральних різців, може рости у бік носа і викликати випинання дна носової порожнини. Вихідні від бічних верхніх різців кісти часто ростуть у бік твердого неба, випинання якого може бути прийнято за піднебінний абсцес. На нижній щелепі кіста може настільки потоншити кістка, що в окремих випадках виникає небезпека перелому під час їжі залишилася тонкої пластинки нижнього краю щелепи (рис. 57).
Нерідко зуби, сусідні з зубом, що послужило причиною розвитку кісти, зміщуються в бік внаслідок тиску кісти, повертаються по осі або навіть розташовуються один над іншим. Міститься в кісті рідина зазвичай стерильна і має світло-жовту або зеленувате забарвлення; в рідини знаходять блискучі кристали холестерину. Останній являє собою жироподібна речовина, що міститься в крові та інших клітинах. Холестерин міститься також у відокремилися епітеліальних клітинах стінки кісти, звідки він випадає в рідину кісти у вигляді кристалів.
Клінічно розпізнавання кісти на початку її розвитку не представляється можливим. Часто кіста виявляється вперше лише на рентгенограмі у вигляді округлої або овальної форми вогнища рівномірного просвітлення. Внаслідок повільного і експансивного росту кісти контури вогнища на рентгенограмі здаються чіткими і гладкими. Реактивні або репаративні зміни у вигляді остеопороз або остеосклероз по периферії кісти зазвичай відсутні.
Непомітний і безболісний зростання кісти може бути несподівано порушено появою болю і припухлості. Такі випадки пояснюються інфікуванням стерильного вмісту кісти мікробами, які можуть проникнути в кісту через канал зуба, через найдрібніші дефекти слизової оболонки, при випадковому розтині кісти в результаті видалення зуба або розрізу, при пробної пункції кісти і т. п. Зазвичай при цьому кіста нагноюються, а її гнійний вміст перфорує десну (рідше зовнішні покриви), з утворенням свищевого ходу. При прориві гною в гайморову пазуху рідина витікає через носовий хід ніс і назовні (рис. 58). Нагноившуюся кісту, пророслу під слизову оболонку, можна сплутати з одонтогенным абсцесом.
Якщо кісти зустрічаються у осіб похилого віку на беззубих щелепах або беззубих ділянках щелеп, треба вважати, що причиною їх розвитку був раніше віддалений корінь. Після видалення кореня невелика кіста може залишитися в щелепи і рости.
В протилежність радикулярної кісти, що утворюється головним чином у людей у віці від 20 до 30 років, фолікулярні кісти спостерігаються частіше у 12 - 18-річних, тобто в період другого прорізування зубів. Вони розвиваються навколо непрорізавшихся іклів і молярів, рідше премолярів і рідко навколо різців. Зустрічаються в більш пізньому віці фолікулярні кісти пов'язані переважно з затримкою прорізування зуба мудрості.
Фолікулярні кісти складаються, так само як і кореневі, з сполучнотканинної оболонки, вислана плоским епітелієм. В порожнині кісти є рідина, що містить кристали холестерину. На відміну від кореневої кісти в порожнині фолікулярної кісти знаходять коронки одного або декількох рудиментарних або навіть повністю розвинених зубів.
Клініка фолікулярних і околоверхушечных кіст майже однакова.
В діагностичному відношенні треба мати на увазі переважно більш молодий вік для фолікулярних кіст, розташування їх глибоко в щелепи без зв'язку з зубами, що прорізалися, наявність на рентгенограмі в порожнині кісти більш або менш добре розвиненого зуба з типовим розташуванням коронки всередині, а кореня поза порожнини кісти (рис. 59).
