Передопераційний період. Радикальна операція на легенях пред'являє високі вимоги до хворого, тому він повинен перед операцією володіти значним резервом функціональних можливостей. Цьому сприяє включення фізичних вправ в комплексне лікування хворих.
Основними завданнями лікувальної гімнастики в цьому періоді є: зменшення гнійної інтоксикації, покращення функції серцево-судинної системи і зовнішнього дихання, зміцнення фізичних сил і нервово-психічного статусу хворого, навчання вправам, необхідним хворого в ранньому післяопераційному періоді.
При підготовці до операції хворих з гнійними захворюваннями легень лікувальну гімнастику починають з вправ, що сприяють дренування порожнин бронхів, абсцесів, кіст. Для виконання вправ хворому надається вихідне положення, відповідне локалізації і ступеня поширеності патологічного процесу.
Для кращого відтоку патологічного секрету з верхньої частки правого легкого необхідно, сидячи на стільці, нахилити тулуб вліво з одночасним поворотом на 45° вперед, піднявши праву руку (мал. 34, А), і зробити вдих. Через 30-60 с (цього часу достатньо, щоб мокрота в силу тяжкості досягла ділянок слизової бронхів, де не втрачена чутливість нервових закінчень в реснитчатом епітелії) з появою кашлю на видиху треба нахилити тулуб вперед, намагаючись дістати пальцями рук підлоги або пальців ніг (рис. 34, Б). У цьому положенні хворий, откашливаясь, повинен затриматися на кілька секунд, а методист (або помічник при самостійних заняттях) натискати синхронно з кашлевыми поштовхами на верхню частину грудної клітки, сприяючи, як би механічно, виведенню мокротиння.
 Рис. 34. Дренування верхньої частки правої легені |
 Рис. 35. Дренування середньої частки правої легені |
У ослаблених хворих дренування порожнин, що знаходяться у верхній частці легені, здійснюється у вихідному положенні лежачи на здоровому боці, при опущеному головному кінці ліжка на 20-30°. Рука на боці ураження піднята вгору. На видиху, щоб запобігти затікання мокротиння здорове легке, хворий робить повільний напівповорот тулуба на живіт, в цьому положенні кілька секунд і кашляє, а методист синхронно з кашлем натискає на верхню частину грудної клітки.
Для дренування бронхів середньої частки правої легені хворий з вихідного положення сидячи на ліжку (головний кінець опущений на 20-30°) робить у повільному темпі повне розгинання тулуба назад (рис. 35), а методист при цьому злегка натискає на передню поверхню грудної клітини, сприяючи просуванню мокротиння. На видиху, покашлюючи, хворий повертає тулуб вліво і вперед. Піднімаючись з кушетки, він нахиляється вперед, прагнучи руками торкнутися стоп, і кашляє, а методист синхронно натискає на область середньої частки (передньобокова поверхня грудної клітки). Потім слідує фаза відпочинку від 30 с. до 1 хв. Вправа повторюється 3-4 рази.
Найбільш повного дренування порожнин в передніх сегментах середньої частки правої легені сприяє виконання вправи з вихідного положення лежачи на спині з опущеним головним кінцем ліжка приблизно на 40 див. Після розведення рук в сторони хворий виконує вдих, а на видиху до правій половині грудної клітки підтягує ногу, зігнуту в колінному суглобі, і кашляє, залишаючись у цьому положенні не менше 30 с. Після виведення мокротиння слід фаза відпочинку, потім вправа повторюється.
Дренування правої нижньої частки легені здійснюється з вихідного положення лежачи на животі, руки опущені до підлоги, опущений головний кінець ліжка на 30-40 см, Відводячи праву руку в сторону, хворий виконує повільний напівповорот на лівий бік, глибокий вдих, потім на повільному видиху з покашлюванням повертається у вихідне положення. Методист синхронно з кашлевыми поштовхами натискає руками на нижні відділи грудної клітки.
Добре відділяється мокрота при ураженні правої нижньої частки легені в положенні лежачи на лівому боці (ножний кінець ліжка піднято). На вдиху хворий піднімає праву руку, а на видиху натискає нею на бічний і нижній відділи грудної клітки поштовхами, синхронно з кашлем. Методист в цей час робить легке постукування в заднесреднем відділі грудної клітини і між лопатками, тим самим сприяючи відділенню мокротиння від стінок бронхів.
Дренування правої нижньої частки легені сприяє виконання вправ у вихідному положенні лежачи на спині або на лівому боці. Хворий на вдиху розводить руки в сторони, а на видиху, кашляючи, підтягує праву ногу до грудної клітки.
