В даний час більшість гінекологів вважає, що всяка розпізнана пухлина яєчника підлягає хірургічного лікування незалежно від самопочуття і віку хворої, величини пухлини і т. д. Це викликано тим, що до операції не можна з повною впевненістю судити про характер пухлини (доброякісна чи злоякісна). Доброякісні кістоми яєчника можуть викликати ряд серйозних, небезпечних для життя ускладнень. Своєчасне хірургічне видалення пухлини яєчника в стадії клінічної доброякісності буде і лікуванням кістоми, і одночасно профілактикою раку яєчника.
Для видалення пухлин яєчника користуються методом брюшностеночное чревосеченія з поздовжнім або поперечним надлобковым розрізом. У більшості випадків черевну стінку доводиться розрізати поздовжньо по середній лінії між лоном і пупком.
Після пошарового розтину черевної порожнини визначають характер і розташування пухлини: її величину, консистенцію, рухливість, ставлення до сусідніх органів, наявність зрощень і т. д. Якщо кіста невелика, не має зрощень і досить рухома, її легко вивести з черевної порожнини. В рану вводять дзеркала, черевну порожнину захищають марлевими серветками; потім накладають затискачі на воронко-тазову і власної зв'язки яєчника, складові ніжку пухлини (рис. 2).
На зв'язки накладають клеми, перерізають їх ножицями, та кісту видаляють разом з трубою; кукси перев'язують окремими лігатурами і перітонізіруют листками широкої зв'язки і частково круглою зв'язкою матки. Потім проводять огляд придатків матки з іншого боку і, якщо немає макроскопічно помітних патологічних змін, черевну порожнину закривають накладенням пошарових швів на очеревину, м'язи, апоневроз, шкіру з підшкірною клітковиною.
 Рис. 2. Овариотомия. Накладання затискачів на ніжку пухлини яєчника. |
 Рис. 3. Овариотомия: 1 - пункція кісти; 2 - витяг кістозної пухлини після зменшення її обсягу пункцією. |
Якщо у великий кісті є рідке серозне вміст, можна попередньо спорожнити її троакаром. Коли пухлина досить зменшиться в розмірах, її стінку захоплюють двома затискачами (рис. 3), троакара обережно видаляють, спавшуюся капсулу кісти витягують з черевної порожнини і продовжують операцію зазвичай, як описано вище.
Не можна, пункту вати серозно-сосочкові і дермоїдні кістоми, межсвязочно розташовані, і багатокамерні псевдомуцинозные кістоми, а також при наявності зрощень і при пухлинах, які по вигляду і консистенції викликають сумнів у сенсі доброякісності. У цих випадках пункцію не роблять, щоб уникнути злиття вмісту кісти і випадкового потрапляння на очеревину здатних до імплантації тканинних елементів видаляється пухлини. Тому, якщо вирішено пухлина яєчника видалити повністю, слід розріз черевної стінки подовжити догори, обходячи пупок зліва настільки, щоб пухлину можна було вивести з черевної порожнини без порушення її капсули, не травмуючи тканини розрізаною черевної стінки. Тільки у вигляді виключення можна пункту вати величезну кістозна пухлина у дуже старих жінок, які погано переносять чревосеченіе з великим розрізом черевної стінки.
При злоякісному характер пухлини навіть у молодих жінок виробляють надпіхвова ампутації матки і видаляють обидва яєчника. Під час операції особлива обережність потрібна при роз'єднання спайок - зрощень з оточуючими органами та тканинами. Ніжні спайки легко відокремлюються обережними рухами пальців, введених в черевну порожнину; при щільних сращениях роз'єднання краще робити гострим шляхом - кінцями вигнутих ножиць під контролем зору, послідовно і дуже обережно щоб уникнути пошкоджень сусідніх органів, стінки кишечника, сечового міхура і сечоводу.
