Лікування папілярних неинфильтрирующих пухлин сечового міхура здійснюється за допомогою эндовезикальной електрокоагуляції струмом високої частоти і малої напруги. Проходження струму через тканини викликає нагрівання. Два електроди сполучають з диатермическим апаратом: один, пасивний, у вигляді широкої свинцевої пластинки розміром приблизно 20 X 25 см підкладається під крижі або поміщається на живіт хворого; інший, активний, у вигляді сечовідного катетера в просвіті якого розташовується електропровід з неізольованої ґудзиком на кінці, підводиться через цистоскоп безпосередньо до пухлини (рис. 114). Струми високої частоти, поширюючись конусоподібно від широкого електрода до гудзичку активного електрода, концентруються у цьому місці, при цьому розвивається висока температура і відбувається коагуляція, «зварювання» пухлини.
Рис. 114. Електрокоагуляція пухлини сечового міхура.
Після видалення всієї пухлини щоб уникнути місцевого рецидиву проводять поверхневу електрокоагуляцію слизової оболонки міхура навколо пухлини. Після електрокоагуляції папілом хворі підлягають систематичному цистоскопическому контролю: в перший рік через 2-3 місяці, на другий рік через 6 місяців, а потім протягом багатьох років 1 раз на рік проводиться контрольна цистоскопія. З'явилися дрібні папіломи негайно электрокоагулируют.
При великих розмірах пухлини, при її локалізації в ділянці шийки міхура эндовезикальная електрокоагуляція технічно важке або нездійсненна. У подібних випадках її виробляють на розкритому міхурі (трансвезикально). Лікування инфильтрирующих пухлин сечового міхура дуже складно. Результати лікування незадовільні. Якщо пухлина операбельна (це вирішується на підставі даних цистоскопії, цистографії, видільної урографії), можна застосувати резекцію або видалення (екстирпацію) усього сечового міхура. При резекції міхура зберігається орган і нормальне сечовипускання.
Резекція технічно проста при локалізації пухлини на передній, верхній або бічних стінках міхура. Пухлина, розташована на верхівці міхура, вимагає экстраперитонизации його або резекції міхурово стінки разом з фіксованим до неї ділянкою парієтальної очеревини.
При пухлинах, захоплюючих зону одного з гирл сечоводів, проводиться широка резекція міхура в межах здорових тканин (відступивши не менш ніж на 3-4 см від країв пухлини) або висічення половини міхура з пересадкою сечоводу частину міхура.
Віддалені результати резекції задовільні у тих випадках, коли пухлина неглибоко інфільтрує м'язовий шар. При проростанні пухлиною всіх верств міхура, а тим більше околопузырной клітковини радикальне лікування малоймовірно.
Екстирпація сечового міхура з пересадкою сечоводів в кишечник або шкіру є найбільш радикальною операцією, але великий відсоток післяопераційної летальності, часті ускладнення і загибелі хворих від пієлонефриту змушують поставитись до цієї операції як до вимушеної принаймні. Останнім часом застосовується цистектомія з заміною міхура ізольованою кишкової петлею на брижі, або формуванням нового приміщення для сечі на тимчасове протезі. Результати цих операцій вивчаються.
Радіотерапія пухлин сечового міхура малоефективна. Останнім часом для лікування раку міхура стали широко застосовувати ізотопи радію - радіоактивний кобальт, золото, бром, натрій, фосфор, тантал і т. д. Методи їх застосування різні.
Профілактика пухлин міхура вимагає своєчасного лікування хронічних запалень його, видалення каменів і т. д., охорони працівників анілінової промисловості від канцерогенних впливів.
