Рак шийки матки частіше виникає у віці від 40 до 60 років, нерідко на тлі попередніх захворювань (ерозій, эктропионов, лейкоплакий і поліпів).
Клінічна класифікація раку шийки матки: стадія 0 - інтраепітеліальний рак шийки матки; 1-я стадія - рак обмежений межами шийки; 2-я стадія - рак переходить на параметральну клітковину, піхву, тіло матки; 3-я стадія - рак переходить на параметральну клітковину, инфильтрируя її до стінок тазу, займає все піхву, метастазує в лімфатичні вузли малого таза; 4-я стадія - рак переходить на інші органи (сечовий міхур, кишечник), метастазує за межі малого таза. У початковій стадії симптоми відсутні або мало виражені і непостійні. Основні симптоми: рідкі не дратівливі білі, контактні кров'янисті виділення, що з'являються при статевому акті, при важкому фізичному навантаженні, після огляду лікарем або після введення тампона. Іноді виникають порушення менструального циклу, дизуричні розлади і болю. Змін у загальному стані хворих, в аналізах сечі і крові на початку захворювання не відзначається. «Початковий» рак шийки матки може бути виявлений при цитологічному дослідженні мазка з шийки матки, кольпоскопія, але в основному при гістологічному дослідженні шматочки, посіченого з шийки матки. При ерозіях, що не піддаються медикаментозному лікуванню протягом 3-4 тижнів або знов виникають після проведеного лікування, показана біопсія і проведення радикальних методів лікування - діатермокоагуляція, діатермоексцізія, ампутація шийки матки, радиевая терапія. При зростанні пухлини симптоми захворювання стають постійними і наростають у своїй інтенсивності. Шийка матки збільшується, робиться щільним, деформується за рахунок пухлини, яка може мати вигляд поліпа, цвітної капусти або виразки. Гістологічно плоскоклітинний рак шийки матки, рідше - аденокарцинома.
Лікування раку шийки матки або комбіноване (операція і променева терапія), або тільки променеве (зовнішнє опромінення і внутрішньопорожнинна радиевая терапія). Запорукою повного одужання хворих є раннє виявлення раку та раціональне його лікування.
Рак тіла матки спостерігається рідше; ніж рак шийки матки, і переважно у віці старше 50 років. Раку тіла матки часто передують дисфункціональні маткові кровотечі. Схильні до захворювання жінки, які страждають ожирінням, гіпертонією, діабетом, мають міоми матки і пізню менопаузу. Мікроскопічна будова раку тіла матки залозисте (аденокарцинома). Макроскопічно рак має вигляд цвітної капусти або виразки. По поширенню пухлини рак тіла матки поділяється на чотири стадії. При 1-й і 2-й стадіях пухлина обмежена маткою, в окремих випадках пухлина переходить на шийку або частково на параметральну клітковину. При 3-й та 4-й стадіях пухлина виходить за межі матки - є метастази в малому тазі або за його межами або безпосереднє проростання пухлини в прилеглі органи (сечовий міхур або кишечник). Симптоми: порушення менструального циклу - мено-та метрорагії, часто трактуються як клімаксу жінок в менопаузі - безладні кров'янисті виділення, іноді однократні, що приймаються самими хворими, а часто і медпрацівниками за відновлення менструацій. Іноді першим симптомом є білі, пізніше при проростанні пухлиною органів малого тазу з'являються болі. Раку тіла матки часто передують тривалі порушення менструального циклу, обумовлені гіперплазією або поліпозом слизової оболонки (що виявляється при вискоблюванні її), і інші захворювання (міома, кольпіт). Вирішальним для діагнозу раку тіла матки є гістологічне дослідження зіскрібка. Зішкріб з каналу шийки і з порожнини матки збирається в окремі пробірки. Для діагностики раку тіла матки застосовується також цитологічний метод - вивчення мазків, виготовлених з виділень з порожнини матки, отриманого відсмоктуванням з допомогою шприца Брауна, і рентгенологічний метод - вивчення контурів тіла матки на рентгенограмах після введення в порожнину її контрастної речовини (див. Гістеросальпінгографія). Розміри матки при раку не завжди збільшені.
Лікування: при раку тіла матки найбільш ефективний комбінований метод (операція і променева терапія). Рецидиви захворювання і метастази раку найчастіше виявляються в піхву, в малому тазі, в легенях і печінці.
Саркома матки зустрічається значно рідше раку; спостерігається в будь-якому віці. Може виходити з слизової оболонки, м'язової або сполучної тканини тіла матки або її шийки. За зовнішнім виглядом саркома нагадує «риб'яче м'ясо», іноді з вогнищами некрозу і крововиливів, пухлина не має капсули. За микроскопическому будовою розрізняють фибросаркомы, веретеноклеточные, полиморфноклеточные, круглоклеточные саркоми. Клінічно саркома матки проявляється атиповими кров'янистими виділеннями, іноді профузными кровотечами, збільшенням об'єму матки і болями. Підозра на саркому виникає при швидкому збільшенні матки або наявною до цього міоми. Гістологічно виявити саркому у зіскобі з порожнини матки можливо тільки при локалізації її в слизовій оболонці матки або при проростанні слизової оболонки пухлиною, спочатку розташованої в м'язовому шарі матки. Саркома матки швидко метастазує. Метастази виявляються найчастіше в легенях і печінці.
Лікування хірургічне і комбіноване (операція в поєднанні з променевою або хіміотерапією). Прогноз несприятливий.
Профілактика. Виявлення хворих з передраковими захворюваннями лікарями-гінекологами на повсякденних прийоми в поліклініках та жіночих консультаціях, а також на профілактичних оглядах, своєчасне і радикальне лікування таких хворих є реальною профілактикою раку.
