У чоловіків первинний афект звертає на себе увагу хворого, чому і звернення до лікаря-невенерологу спостерігається значно рідше. Лікарі-невенерологи найчастіше роблять помилки, так як припускають сифіліс рідше фахівців-венерологів. З тих же матеріалів в. І. Фельдмана, помилки фахівців-венерологів склали лише 5% по відношенню до помилок лікарів-неспеціалістів.
У первинному періоді сифілісу помилки, які часто вчиняються при внеполовой локалізації первинного афекту. Шанкри нігтьової фаланги трактуються як панариції. Шанкри мигдалин приймаються за банальну ангіну. Виразкові внеполовые і статеві шанкри іноді помилково розпізнаються як новоутворення. Корхов описав 3 випадки твердих шанкрів губ, прийнятих за рак. Шанкри шийки матки неодноразово приймалися гінекологами за рак і в деяких випадках оперувалися. Іноді ці шанкри трактувалися як банальні ерозії.
Регіонарні шийні адениты діагностувалися як туберкульоз, лімфаденіт, лімфогранулематоз і т. п. Відомі випадки (Скляр), коли хворі з твердим шанкром мигдалин піддавалися операції (заглотковий абсцес). Часто не розпізнаються шанкри грудних сосків, а також інші шанкри внеполовой локалізації. Іноді їх приймають за піогенні освіти, навіть за фурункули. У всіх цих випадках правильний діагноз зазвичай ставиться з появою висипу.
Шанкри статеві або околополовые також часом помилково розпізнаються як піодерміти, герпес і навіть фурункули. Відомі випадки, коли твердий шанкер у літнього чоловіка приймався за эпителиому. У відомому нам разі в цьому частково був винен і сам хворий, вперто заперечував статеві зносини.
Усі ці помилки були б дуже великої частини усунені, якщо б лікарі краще знали симптоми сифілісу, в підозрілих випадках шукали б їх і застосовували всі клінічні і лабораторні методи дослідження. В результаті пізнього розпізнавання наноситься шкоди самому хворому, втрачається дорогоцінний час, лікування затримується і починається, як правило, вже у вторинному періоді. Особливо важливо, що всі ці хворі не піддаються ізоляції та можуть передавати і часто передають інфекцію оточуючим.
