При поступово розвивається гіпотрофії статевих органів (перший варіант перебігу клімактеричного періоду) хворі найчастіше звертаються до гінеколога з приводу «припливи» жару до голови і шиї. На жаль, більшість лікарів не звертають належної уваги на нетипові «припливи», які є не климактерическими симптомами, а ознаками різних захворювань. Хворим рекомендують приймати гормональні препарати, як правило, не враховуючи вікові особливості репродуктивної системи (віковий гормональний гомеостаз). При цьому призначають неадекватні дози гормональних препаратів, які спочатку дають хороший лікувальний ефект: «припливи» припиняються, загальне самопочуття поліпшується, однак через різні проміжки часу «припливи» рецидивують і виявляються з більшою силою, і хвору не завжди вдається вивести з цього стану. Таку дію мають амбосекс, естрадіол, мікрофоллін в дозі 3-4 таблетки на день. Найбільш часто погіршення спостерігається у хворих з атиповою і поєднаної форми клімактеричного синдрому.
Проводячи лікування за допомогою фізичних і гормональних методів, слід враховувати, що гормонотерапія є також гормонодиагностикой. Відсутність ефекту від лікування, так само як і погіршення стану, свідчить про те, що хворий призначена неадекватна терапія і лікування в таких випадках слід припинити. Ті ж принципи повинні бути застосовані при проведенні фізіотерапії. Однак ми нерідко спостерігали хворих як в пременопаузі, так і в постменопаузі, яким, незважаючи на відсутність ефекту від призначеного лікування або незначний ефект, продовжували призначати гормональні препарати або проводити фізіотерапію. В результаті цього у них погіршується загальний стан, виникали алергічні реакції, мастопатія, неадекватні маткові кровотечі, соматичні порушення. У такій ситуації лікування слід припинити і провести необхідні додаткові або повторні дослідження для уточнення причин погіршення стану хворої.
До нас зверталися хворі, у яких проведене лікування було неефективним, а при додатковому обстеженні у них виявляли пухлина гіпофіза мозку, гормонально-активні пухлини яєчників, хронічні раніше не розпізнані інфекційні захворювання: ревматизм, бруцельоз, туберкульоз.
Особливу увагу лікарів хотілося б залучити до туберкульозу статевих органів. Відомо, що це захворювання нерідко протікає латентно, практично безсимптомно і може клінічно проявлятися тільки в порушенні менструальної функції (опсо - або аменорея). В пременопаузі воно може бути помилково прийнято за прояв вікових порушень менструальної функції. Призначена для корекції цих порушень гормональна терапія, особливо естрогенними препаратами, може сприяти активізації туберкульозного процесу, яка може стати причиною погіршення загального стану, появи субфебрильної температури, слабкості. Якщо у хворої під час гормонального лікування та фізіотерапії з'являються ці та інші скарги, то лікування слід припинити і провести необхідні повторні і додаткові дослідження. Продовження лікування в цьому разі є помилкою, так само як і призначення звичайних доз гормональних препаратів при атипової формі клімактеричного синдрому, що протікає за типом гіпоталамічного синдрому (атипова і поєднана форми клімактеричного синдрому). Як правило, через кілька днів після початку гормонального лікування та фізіотерапії стан хворих погіршується, збільшується вираженість патологічних симптомів. Як уже зазначалося, цьому контингенту хворих слід призначати дози термальних препаратів, у 8-10 разів менші, ніж ті, які рекомендують зазвичай. Фізичні методи лікування при цих формах клімактеричного синдрому також необхідно призначати з урахуванням можливої гіперреакції. Якщо протягом 1-3 міс немає позитивного ефекту від лікування, то слід припинити лікування. При повторному обстеженні у цих хворих виявляються стерті органічні захворювання центральної нервової системи.
