В. К. Апакидзе (1961, 1962) після передопераційної підготовки трофічних виразок кріотерапією виробляє пересадку шкіри на грануляції за Янович-Чайнскому з накладенням гіпсової пов'язки на кінцівку з вікном на 6-8 днів з метою спостереження за раною і створення для неї аерації. За одну операцію автору доводилося пересаджувати по 170 шкірних трансплантатів. Рецидиви виразок у терміни від 6 місяців до 7 років спостерігалися у 9 з 69 хворих.
A. А. Сафронов, починаючи з 1957 р., при лікуванні трофічних виразок застосовує метод вакуумування, який проводиться під загальним ефірно-кисневим знеболенням і полягає в ретельному відсмоктуванні за допомогою вакуум-апарату патологічних грануляцій і пігментованого епідермісу навколо виразок. На що утворюється ранову поверхню переносяться шматочки шкіри з Янович-Чайнскому або дерматомный клапоть. В передопераційній підготовці хворим призначаються для нижніх кінцівок ванни з 1% розчином соди і пов'язки з 3% содо-ланолино-вазеліновій маззю.
B. А. Іванов і А. А. Сафронов (1959) на підставі власних досліджень встановили, що вакуумування викликає інтенсивну гіперемію і просочування рубцевого дна виразки і всіх оточуючих тканин кров'ю. Крім того, поверхня колишньої виразки стає стерильною у 80% випадків. У наведеному авторами прикладі лікування хворий Ш., 58 років, з двома варикозними виразками в нижній третині лівої гомілки розмірами 6X6 і 14X6 см вакуумування проводилося 1 годину 30 хвилин. За цей час з глибини тканин ран вилучено близько 500 мл крові з домішками некротичних тканин і пересаджено 130 шкірних трансплантатів за Янович-Чайнскому.
A. А. Сафронов (1957, 1962) відмічає, що під впливом негативного тиску з виразкової поверхні відсмоктуються всі дрібні обривки, шматочки тканин, кров, лімфа, міжтканинна рідина, продукти метаболізму, мікробна флора та інше, тобто вся хірургічна обробка виразки проводиться в процесі одноетапного вакуумування. Узагальнюючи свої спостереження, автор пише, що вакуум забезпечує деструкцію живих тканин, надмірне надходження крові з глибоких непошкоджених зон, створює умови для росту і розвитку клітин і тканин, забезпечуючи загоєння трофічних виразок без застосування яких би то ні було мазей, бальзамів і т. п. Операція закінчується вільної аутопластикой шкіри, а рана закривається асептичною пов'язкою. Запропонований метод забезпечує, як правило, стовідсоткове приживлення шкірних трансплантатів без нагноєння з наступним повним розсмоктуванням рубцевої тканини і відновленням шкірного покриву з нормальною функцією.
B. Іванов А. А. А. Сафронов (1959), В. А. Іванов, Н. X. Малинський (1961) користуються методом вакуумування при лікуванні трофічних виразок, але з передопераційною підготовкою їх розчином фурациліну (0,2:1000).
Н. Н. Каншін, М. А. Козлов (1958), М. А. Козлов, Д. П. Валацкий (1961), М. Ст. Скибенко (1965) вважають, що ефект при лікуванні трофічних виразок вакуумуванням досягається не присасывающим дією вакуум-апарату, а механічним видаленням виразки напівживий тканини і перетворенням виразки в рану. Виходячи з цього, автори відмовилися від застосування вакуум-терапії і воліють вишкрібання виразок з подальшою аутопластикой.
В. М. Бас (1966) зазначає, що метод А. А. Сафронова є недостатнім для стійкого загоєння виразок. Так, з 23 хворих, лікованих за цим методом, через рік у 6 наступив рецидив. Тому автор вирішив застосувати висічення виразки з наступним вакуумуванням з Сафронову до тих пір, поки підлягає белесоватая фіброзна тканина під виразкою не перетворювалася в яскраво-червону, потім робити пересадку шкіри за методом Янович-Чайнского. При варикозних виразках поряд з цим віддалялися і варикозні вени. Таким чином, автор вважає, що вакуумування за Сафронову повинна лише доповнювати хірургічне висічення виразок і видалення варикозних вен. Такої ж думки дотримується Б. М. Миразимов (1966), який також після видалення виразок застосовує вакуумування, потім рановий дефект закриває аутокожей.
За даними М. С. П'ятигорської (1960), оперативне лікування трофічних виразок з давністю захворювання до 1 року і більше викликає загоєння їх у 83-94% хворих (замість 44-80% при консервативному лікуванні), а кількість рецидивів знижується до 24-56%) (замість 38 - 100%) при спостереженні протягом 3 років.
Б. М. Каллистов, Н. Ст. Гудим-Левкович (1964) вважають, що для судження про віддалені результати хірургічного лікування трофічних виразок достатньо одного року.
Існує багато й інших методів вільної шкірної пластики в комбінації з іншими способами хірургічного лікування. В даний час повинні бути чітко визначені переваги дерматомных лоскутов перед острівковими способами пластичної хірургії трофічних виразок.
