Гострі гнійні процеси в суглобах відносяться до досить серйозних захворювань, при яких спостерігається висока летальність. Вони розвиваються внаслідок проникнення мікроорганізмів у порожнину суглоба при колотих, різаних і рубаних ранах (побутова травма), проникаючих вогнепальних пораненнях, размозжениях і раздроблениях в області суглоба, а також при відкритих вивихах і вывихопереломах. Нерідко гнійні артрити розвиваються слідом за пораненнями оточуючих суглоб м'яких тканин, при інфікуванні яких гнійно-запальний процес per continuitatem може перейти на капсулу суглоба і поширитися по синовіальній оболонці. Така ж небезпека інфікування суглоба виникає при гнійних захворюваннях близьких до нього м'яких тканин і при остеомиелитическом вогнищі. Вельми реальна, як показав досвід минулої війни, небезпека розвитку гнійного артриту при відкритих, зокрема вогнепальних, переломах метафизов і навіть диафизов довгих трубчастих кісток, коли тріщини через метафиз, а потім і епіфіз проникають в порожнину суглоба. Нарешті (з впровадженням антибіотиків - дуже рідко), синовіальна оболонка суглоба може вражатися гематогенним шляхом, наприклад при гонореї, скарлатині, черевному тифі та інших інфекційних захворюваннях, при яких можлива бактеріємія.
При інфікуванні суглоба уражається синовіальна оболонка. Розвивається гострий, спочатку серозний, а потім гнійний синовіт. Синовіальна оболонка гиперемируется, стає набряклою, склоподібної. Збільшуються в кількості і величиною покривають її ворсинки, порожнина заповнюється гноєм (емпієма суглоба, рис. 5, 2). При поширенні процесу на фіброзну капсулу виникає гнійний артрит, або капсулярних флегмона (рис. 5, 3), а при ураженні хрящового покриву епіфізів і губчастої речовини - гнійний остеоартрит (рис. 5, 4).
Рис. 5. Гострі гнійні процеси у суглобі (схема): 1 - здоровий суглоб; 2 - гнійний синовіт. емпієма суглоба; 3-гнійний артрит (капсулярних флегмона); 4-гнійний остеоартрит; 5 - панартрит (2-5 - порожнина суглоба збільшена за рахунок скупчення гною; 3-5 - уражені тканини заштриховані).
Для гострого гнійного запалення суглоба характерні гострий початок захворювання, все більше й більше посилюються болі, стають нестерпними при рухах, і висока температура інтермітуючого типу. Хворий прагне надати суглобу полусогнутое положення, при якому ємність суглоба збільшується і накопичення ексудату дає меншу болючість (положення Беннетта). Якщо в силу тих чи інших причин артриту купірувати не вдається і процес поширюється на параартикулярні тканини, контури суглоба згладжуються, шкіра набрякає і гиперемируется. У деяких суглобах, наприклад колінному, з'являються ясне зыбление, особливо в верхньому завороті, і так званий симптом плаваючою колінної чашечки, обумовлений випотом.
Ускладнення при гострому гнійному артриті наступають при поширенні гнійно-некротичного процесу на хрящову поверхню і губчата речовина суглобових кінців кісток, в результаті чого розвиваються, гнійні остеоартрити. Якщо при цьому відбувається некроз капсули суглоба і прорив гною в м'які тканини, що оточують суглоб, з утворенням флегмон і затекло, то розвивається тотальне ураження суглоба - панартрит (рис. 5, 5). Ці ускладнення, як правило, призводять до сепсису. Інтермітуюча температура приймає гектического характер, з'являються озноби, поти, повільно наростаюча анемізації, прискорена РОЕ.
Правильний діагноз гострого гнійного артриту та його ускладнень можливий лише при використанні ретельно зібраного анамнезу і даних дослідження всього організму хворого, а не тільки хворого суглоба, що особливо важливо при гематогенних А. При наявності ексудату в порожнині суглоба проводять діагностичну пункцію. Наявність вже розвиненого остеоартриту може бути встановлено рентгенологічно.
Прогноз при гострих гнійних артритах тим серйозніше, ніж процес поширеніший. Багато залежить і від характеру інфекції. При гнильній та анаеробній інфекції спостерігається найвища летальність і найбільша кількість операцій, які калічать. При синовіїтах, спричинених вульгарним гнійною інфекцією, анкілози розвиваються рідше, ніж при гонорейної інфекції.
