Відкрита (зовнішня) травма сечівника у воєнний час спостерігається часто, складаючи 30-40% всіх поранень сечової системи; за частотою перше місце займають вогнепальні поранення заднього відділу уретри, друге - бульбозного, третє - висячого відділу уретри.
У більшості випадків відкриті поранення уретри поєднуються з ушкодженнями сусідніх органів - кісток тазу, прямої кишки, сечового міхура, простати, органів калитки, кавернозних тел.
Симптоми відкритих поранень сечівника схожі з симптомами закритих ушкоджень її.
Однак на відміну від закритих ушкоджень уретри, які спочатку є асептичними і інфікуються лише в подальшому в зв'язку з сечовими затеками, відкриті ушкодження з моменту свого виникнення є інфікованими.
При великому дефекті висячої частини уретри сеча може цілком виділятися через нього, а проксимальное отвір периферичного відрізка на кордоні з раною може облитерироваться.
При відкритих пораненнях бульбозной частини уретри затримка сечі спостерігається приблизно у половині випадків, а в інших вона виділяється через вихідний отвір повністю або частково через ранові, частково через зовнішній отвір уретри.
Поранення мембранозно-простатичного відділу уретри супроводжуються, як правило, затримкою сечі, залежить не тільки від механічних причин, але і від спазму сфінктерів. Поранення задньої уретри часто поєднуються з пораненнями прямої кишки. Сеча і кал, потрапляючи в рановий канал, можуть викликати розвиток флегмони, стійких калових і сечових нориць, пієлонефриту і апостематозного нефриту.
Лікування. Первинна обробка рани обов'язкове. Відведення сечі і подальше лікування проводять так само, як при закритих пошкодженнях уретри. Гематоми розкривають, сечові набряки дренують. При одночасному пораненні внебрюшінного відділу прямої кишки широко розкривають рану і оголюють ушкоджену ділянку. Якщо це не створює достатньо сприятливих умов для відходження калу, доводиться накладати штучний задній прохід.
