До гипоталамическому ожиріння відноситься липодистрофический тип ожиріння, для якого характерне розташування жиру в нижній половині тулуба. Особа, шия і плечі худнуть, сідниці і ноги рівномірно ожирілі (стовпи). Регіональні відкладення жиру в області спини, живота, сідниць, стегон (рейтузное ожиріння) спостерігаються при захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи, пухлинах мозку, травми черепа, нейроінфекції.
Ожиріння центрального генезу швидко прогресує. Підшкірний жир локалізується головним чином на грудях, животі, в області лопаток, стегон. Характерно, що збільшення маси тіла на 20-30 кг відбувається швидко - протягом 1-2 років, незважаючи на дотримання дієти. При цій формі захворювання ожиріння часто поєднується з гіпоталамічними кризами (див. рис. 2).
Особливою формою церебрального ожиріння є хвороба Деркума, при якій в підшкірній жировій клітковині виявляють болючі, чітко обмежені вузли різної величини.
Ожиріння, обумовлене органічним захворюванням гіпоталамічного відділу мозку, що виникає у зв'язку з різким підвищенням апетиту і, отже, прийомом великої кількості їжі.
Ожиріння - один із симптомів хвороби Іценко - Кушинга. Для цього захворювання характерний оперізувальний тип ожиріння в області верхньої і середньої третини живота, регіонарний відкладення жиру над СVII-СVIII. Обличчя хворих ожиревшее, кругле, шкіра щік багряного кольору. Руки і ноги залишаються тонкими. На шкірі живота, сідниць, стегон ще до вираженого ожиріння з'являються широкі смуги розтягування багряного або перламутрового кольору, під якими шкіра як би поглиблюється.
До найбільш важких ускладнень ожиріння відноситься атеросклероз, при якому найчастіше уражаються вінцеві артерії серця, що живлять його м'яз, що приводить до виникнення стенокардії, атеросклеротичного кардіосклерозу, інфаркту міокарда. Кровопостачання серця порушується також і тому, що серце при ожирінні постійно виконує підвищену роботу. Слід також враховувати, що ожиріння нерідко поєднується з гіпертонічною хворобою, цукровим діабетом та іншими ендокринними захворюваннями. При ожирінні, гіпертонічній хворобі і діабеті різко підвищений ризик виникнення пухлин будь-якої локалізації, особливо доброякісних і злоякісних пухлин статевих органів.
Все викладене вище свідчить про необхідність встановити причину ожиріння. Це необхідно для того, щоб запобігти подальший розвиток цієї патології і своєчасно провести патогенетично обгрунтоване лікування.
Важливо звернути увагу на те, що при переїданні і обмеження рухів не у всіх жінок виникає ожиріння. Отже, в організмі є призводять до розвитку ожиріння чинники: конституціональні і спадково обумовлені, які слід враховувати.
При гіпофункції яєчників у клімактеричному періоді надлишкове відкладення жиру спостерігається в області молочних залоз, тазостегнових суглобів, тазу, сідничної області.
Ожиріння при гіперплазії або пухлини надниркових залоз відрізняється від описаних вище форм ожиріння характерним для цієї патології відкладенням жиру, головним чином на обличчі, животі, спині, грудях. У повних хворих особливо звертає на себе увагу ожиревшее м'ясисте обличчя з великою кількістю вугрів («особа матрони»). Крім того, у них відзначаються оволосіння на обличчі і тілі за чоловічим типом, чоловічий тип скелета і мускулатури, низький голос. Молочні залози при цьому зменшуються, менструації припиняються ще в молодому віці. При гінекологічному дослідженні у таких хворих виявляють збільшений клітор, синюшний відтінок слизової оболонки статевих органів, іноді зменшення розмірів матки.
