У судово-медичній практиці нерідко зустрічаються випадки падіння на сходовому марші, а виникаючі при цьому пошкодження залежать не тільки від висоти падіння, але і від додаткової швидкості, сообщаемой тіла, наприклад, при поштовху рукою сторонньої особи.
Мимовільне падіння на підлогу з висоти нижніх сходинок супроводжується виникненням саден або навіть забитих ран потиличної області, утворенням тріщин або переломів кісток склепіння черепа, забоями і крововиливами в межлопаточной області і в м'язах спини вздовж хребта. Можливі ізольовані переломи ребер, лопаток або поєднання їх пошкоджень.
Падіння з висоти середини сходового маршу супроводжується зіткненням верхньої половини тулуба по контуру тупого кута, утвореного сходовим майданчиком і нижніми рівнями сходового маршу. Областю зіткнення виявляється потилична область, як правило, вище лямбдовидного шва. Садна і синці розташовуються не тільки на спині, але і в області попереку.
При падінні з верхніх сходинок сходового маршу нерідко виникнення в потиличній області щілиноподібних забитих ран, розташованих в горизонтальному напрямку, що утворюються внаслідок зіткнення про край нижчих сходинок. Забиті рани, як правило, мають карманообразное відшарування нижнього краю. Садна і синці на задній поверхні тіла виявляються в значно більшій кількості.
У випадках падіння навзнак з положення стоячи або на сходовому марші (особливо за умови надання тілу додаткової швидкості у вигляді поштовху чи удару) можуть виникати переломи кісток черепа не тільки в задній черепній ямці, але і в передній - внаслідок інерційного впливу вмісту очниці на горизонтальну пластинку лобової кістки (на тлі загальної деформації черепа).
При падінні зі значної висоти (вище 10 м) визначальною стає величина кінетичної енергії, одержувана тілом внаслідок падіння. В умовах вільного падіння швидкість, що купується тілом людини, зазвичай зростає протягом перших 10-12 с, після чого тіло падає з рівномірною швидкістю з-за опору повітря.
У судово-медичній практиці відомі випадки падіння з великої висоти (кілька сотень і навіть тисяч метрів) з успішним результатом, що пояснюється явищами амортизації: падіння на схил занесеного снігом яру, амортизація вибуховою хвилею і ін.
Падіння з великої висоти і зіткнення ногами характеризується тим, що в момент зіткнення з площиною інші частини тіла по інерції продовжують свій рух. Виникають відриви внутрішніх органів і навіть їх переміщення у напрямку падіння.
Досить характерні і переломи кісток скелета: переломи п'яткових кісток, вколочені переломи довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок, компресійні переломи в поперековому або нижнегрудном відділі хребта. Зустрічаються кільцеподібні переломи основи черепа навколо великого потиличного отвору з впровадженням шийного відділу хребта в порожнину черепа.
При зіткненні головою виявляються переломи кісток склепіння черепа з продовженням на основу, компресійні переломи в шийному або верхнегрудном відділі хребта, розриви або відриви і переміщення внутрішніх органів у напрямку падіння.
Ушкодження при падінні з великої висоти і ударі якою-небудь стороною тіла по суті не відрізняються від травматизації при ударі тупим предметом з широкою площиною.
Слід мати на увазі, що в процесі падіння (в тому числі і з великої висоти) окремі частини тіла можуть ударятися об виступаючі предмети зі значною силою (рис. 34). При цьому виникають ушкодження, характерні для удару подібними предметами, з утворенням своєрідних саден, синців, ран і навіть відриви кінцівок або розчленування тіла.
Рис. 34. Пошкодження тіла при падінні з великої висоти на частокіл.
