Параноїдний синдром характеризується систематизованим маренням тлумачення, але, на відміну від паранойяльного синдрому, що супроводжується галюцинаціями (переважно вербальними), ще частіше - псевдогалюцинаціями і явищами психічного автоматизму (див. нижче). При параноидном синдромі спостерігаються, за рідкісним винятком, різні варіанти марення переслідування. Синдром характеризується значною стійкістю і виникає, як правило, без потьмарення свідомості.
У структурі синдрому поєднуються марення переслідування і впливу (фізичного та психічного), псевдогалюцинації, почуття оволодіння та відкритості, маревна деперсоналізація (відчуження здійснюються хворим психічних і фізичних актів від його власного «я»; це відчуження розцінюється хворим як щось штучно викликане: хворий вважає, що він знаходиться під ворожим стороннім впливом). Хворий переконаний, що став жертвою злочинної організації, члени якої стежать за кожним його вчинком, всіляко його переслідують, домагаючись його загибелі або дискредитації. «Переслідувачі» діють на нього за допомогою особливих апаратів, які випромінюють електромагнітні хвилі або атомну енергію, або застосовують гіпнотичний вплив. За допомогою цього впливу, як відчуває і переконаний хворий, «вороги» управляють його думками, почуттями, бажаннями, вчинками, настроєм, соматичними функціями. Ці явища називаються психічним автоматизмом (синдром Кандинського - Клерамбо).
Виділяють наступні типи психічного автоматизму. 1. Асоціативний (идеаторный) автоматизм. Характеризується втратою свободи мислення, мисленням крім волі, відібранням думок, появою «зроблених» думок, «зроблених» сновидінь, спогадів, зорових образів, уявних розмов (зорові і слухові псевдогалюцинації), «зроблених» емоцій (див. Галюцинаторні синдроми). До цього ж типу автоматизму відноситься почуття відкритості (оточуючі, в тому числі «переслідувачі», дізнаються всі думки хворого). Насильно, проти волі, виникають думки і образи відносяться до так званого ментизму (асоціативним і образним). Сенестопатический автоматизм. Йому властиві тяжкі, вкрай неприємні хворобливі відчуття (сенестопатии) з характером сделанности, стороннього впливу. До цього ж типу автоматизму відноситься відчуття стороннього впливу на функції внутрішніх органів. Хворим здається, що у них спеціально викликають біль, печіння, холод, жар, здавлюють різні частини тіла, частішає або уповільнюють серцевий ритм, штучно викликають або затримують сечовипускання і т. п., викликають («нав'язують») запахи, змінюють смакові відчуття. 3. Кінестетичний (моторний) автоматизм. Характеризується появою «зроблених» моторних актів (рухів). До складних форм автоматизму, що включає асоціативний і кінестетичний автоматизм, відносяться речедвигательные галюцинації («переслідувачі» говорять мовою хворого).
Поведінка хворих при розвитку параноидного синдрому визначається маячнею. Вони пишуть численні заяви, вимагаючи захистити їх від переслідування і впливу, нерідко вживають заходів для захисту від променів, гіпнозу, наприклад знищують в квартирі електропроводку, вимикачі, спеціальний одяг шиють з металевими пластинами, влаштовують спеціальні екрани, клітини і т. д. Борючись проти «переслідувачів», вони можуть здійснювати соціально небезпечні дії.
Параноїдний синдром виникає, як правило, при хронічно поточних психічних захворюваннях, насамперед при шизофренії, рідше при органічних захворюваннях ЦНС (сифіліс мозку, енцефаліт та ін).
