Патологічні зміни ЕКГ залежать від характеру і ступеня впливу патологічного процесу на міокард і від локалізації та поширення викликаного їм поразки міокарда (див. Аритмії серця, Інфаркт міокарда, Серце).
Передсердний комплекс. Зміни зубця Р полягають у зміні його величини, напрямку, тривалості і форми. Вони можуть бути викликані ураженням міокарда правого або лівого передсердя, порушенням послідовності в ході порушення окремих м'язових волокон передсердь, порушенням процесу проходження збудження в передсердях внаслідок зміни у співвідношенні електрорушійної сили обох передсердь, спричиненого гіпертрофією або розширенням правого або лівого передсердя.
При декстрокардіі зубець Р від'ємний в усіх відведеннях, крім однополюсного від правої руки. При мерехтінні передсердь зубець Р зникає і на всьому протязі ЕКГ з'являються різної величини і частоти коливання.
При значному ураженні міокарда одного з передсердь зубець Р зменшується, часто розщеплюється, іноді роздвоюється; тривалість його збільшується. Сегмент Р - Та і зубець Та, наслаивающиеся на інтервал Р-Q і шлуночковий комплекс, викликають зміни ЕКГ у тих випадках, коли змінюється зубець Р.
Зміни інтервалу Р-Q полягають у зміщенні вгору або вниз, збільшення або зменшення. Зміщення інтервалу іноді спостерігається при інфарктах міокарда. Збільшення тривалості інтервалу спостерігається при підвищеному вплив парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, функціональне або органічне ураження провідникової системи серця в результаті інфекцій і інтоксикацій, ендокринних порушеннях або вроджених аномаліях.
Зменшення інтервалу P-Q спостерігається при підвищеному вплив на серце симпатичної нервової системи, зміні точки виникнення серцевого імпульсу (при ритмі вінцевої пазухи і атрио-вентрикулярном ритмі) і електрокардіографічної синдромі WPW (див. Аритмії серця).
