Патологічні стану слизової матки рентгенологічно легко виявляються, якщо при гістеросальпінгографії застосовувати гидровискозные контрастні речовини і при нетугом заповненні порожнини матки.
Рентгенологічного вивчення стану ендометрію присвячено багато робіт вітчизняних і зарубіжних авторів (Р. П. Лоскутова, 1961; М. Т Куниця, 1965; 1965 і ін).
Слід вважати встановленим, що при надмірній гіперплазії слизової матки краю контурів тіла матки бувають чіткими, нерівними, дрібно - або крупнофестончатыми; контрастна тінь порожнини матки негомогенная, особливо в області маткових кутів. При вираженій гіперплазії ендометрія є множинні дефекти наповнення різної величини.
Іноді дефекти наповнення бувають розташовані тільки на рогах матки, при цьому контрастна тінь порожнини матки поступово переходить в дефект наповнення; межі дефекту наповнення нечіткі. При гіперплазії слизової за рахунок нерівномірного наповнення порожнини матки іноді тінь порожнини має як би подвійний контур.
В деяких випадках різні ділянки ендометрію неоднаково реагують на зміни рівня гормонів яєчника (Dykova з співавт., 1963). У таких жінок рентгенологічно можуть бути виявлені локальні вогнища гіперплазії слизової, що частіше відзначається в області дна матки.
Природно, що між рентгенологічною картиною, що характеризує помірну гіперплазію слизової матки, і тією, яку ми бачимо у випадках надмірної залозистої гіперплазії ендометрія, можуть бути різні перехідні варіанти. Тому на підставі рентгенологічної картини ендометрію зробити висновок про функціональний стан яєчників іноді неможливо. У цих випадках слід звертати увагу на ширину тіні шийки матки. Якщо при гіперплазії ендометрію, виявленої у другій фазі менструального циклу, також відзначається широкий шийковий канал, то з впевненістю можна зробити висновок про наявність у хворої авовуляторного циклу. Якщо ж картина шийки матки відповідає другій фазі менструального циклу, а в ендометрії рентгенологічно виявлена значна дифузна чи вогнищева гіперплазія, то можна вважати, що надмірна гіперплазія ендометрію викликана її хронічним запаленням, а яєчники в даному випадку функціонують нормально.
Запальні зміни ендометрія є протипоказанням до гістеросальпінгографії. Однак у ряді випадків хронічний ендометрит може протікати безсимптомно і бути причиною жіночого безпліддя (Halbrecht, 1965;
Horalek, 1967). Хронічні запальні процеси в слизовій матки можуть призводити до переважання в ній гіперпластичних процесів внаслідок ураження рецепторів (А. В. Серебров, 1952).
Рентгенологічна картина латентно протікає хронічного ендометриту багато в чому збігається з тією, яка відзначається при гіперплазії слизової матки, викликаної порушенням функції яєчників. Необхідно враховувати, що хронічний запальний процес впливає на центральну нервову систему, на диэнцефальную область, змінюючи функцію гіпофіза і утворення гонадотропних гормонів (А. Д. Сперанський, 1934; М. А. Петров-Маслаков, 1952). Отже, нерідкі випадки, коли рентгенологічна картина ендометриту поєднується з порушенням циклічних змін ширини тіні шийки матки. Тому гістеросальпінгографія частіше є лише підставою для проведення інших досліджень з метою виявлення функціонального стану ендометрію та яєчників.
