У монографії викладено результати багатостороннього вивчення причин безпліддя у 1638 жінок і у 1062 чоловіків (848 подружніх пар).
Наводяться дані про частоту різних причин жіночого безпліддя, виявлених методом гістеросальпінгографії.
Описується методика визначення функціонального стану маткових труб шляхом продування. В даній роботі вдалося виявити не 4-5 видів функціонального стану маткових труб, як це описано в літературі, а одинадцять. Описуються ендокринні причини, а також характерні ендокринні порушення, виявлені при вивченні безпліддя жінок, які страждають генітальної гіпоплазією або запальними захворюваннями статевої системи.
Значний розділ монографії присвячений вивченню морфологічного і біохімічного складу сперми чоловіків із неплідних шлюбів. Це вивчення вперше проведено у віковому аспекті.
Розділ рекомендований головним чином гінекологів.
Зміст
Глава I. Анатомо-функціональний стан статевої системи жінок, безплідних у шлюбі
1. Причини жіночого безпліддя, розпізнавані методом гістеросальпінгографії
2. Причини жіночого безпліддя, розпізнавані продування маткових труб
3. Жіноче безпліддя в ендокринологічному аспекті
Глава II. Морфологічний і біохімічний склад сперми у плідних і неплідних чоловіків
1. Морфологічний склад сперми чоловіків у зв'язку з вивченням причин безпліддя у шлюбі
2. Біохімічний склад сперми у зв'язку з вивченням причин безпліддя у шлюбі
Глава III. Імунологічні аспекти безпліддя в шлюбі
Глава IV. Консервативні та оперативні методи усунення причин безпліддя у шлюбі
1. Усунення підвищеного спермолиза
2. Лікування жінок, які страждають трубним безпліддям
3. Оперативне відновлення просвіту маткової труби
Глава V. Особливості перебігу вагітності і пологів у жінок, що страждають безпліддям
Висновок
Література
Введення
Безплідний шлюб, будучи трагедією сім'ї, що має соціальне значення, тим більше, що безпліддя нерідко є причиною розірвання шлюбу; деякі дослідники вважають, що безплідні люди стають менш активними у громадському, професійному та особистому житті (Cepelak, Dukova, 1968; Heczko з співавторами, 1968).
Однією з актуальних проблем сучасної біології є регулювання плодючості, що диктується нерівномірним темпом збільшення населення в різних частинах нашої планети (Ст. Корчагін, 1970; Б. П. Урланис, 1970). Глибоке вивчення питань безпліддя і контрацепції значною мірою сприяє науковому регулювання плодючості. Ось чому питання етіології, діагностики, лікування безпліддя в шлюбі, можливі профілактичні заходи по боротьбі з жіночим і чоловічим безпліддям відносяться до числа актуальних у сучасній біології взагалі, в медицині зокрема.
Більшість робіт, присвячених вивченню причин безпліддя, висвітлюють обмежене коло питань, пов'язаних з чоловічим (В. М. Порудоминский, 1964; М. А. Кунін, 1968 та ін) або жіночим безпліддям (С. Н. Хейфец; П. С. Степанов, 1961). Проте в клінічній практиці таке одностороннє вивчення причин безпліддя у шлюбі навіть в окремій сім'ї значно обмежує можливості своєчасного виявлення їх і нерідко не дає результатів, які дозволили б зробити ряд ефективних лікувально-профілактичних заходів для боротьби з важкою, в психологічному і соціальному відношеннях, патологією.
Все це говорить про необхідність виявлення причин безпліддя у шлюбі, вивчення в комплексі статусу подружжя та використання різних методів дослідження (клінічних, анатомічних, біохімічних, імунологічних, ендокринологічних, генетичних та ін). Успіх лікувально-профілактичних заходів, що проводяться з метою відновлення плодючості у шлюбі, багато в чому залежить від того, наскільки глибоко вивчені причини безпліддя подружжя.
Досить перспективним в сенсі виявлення причин безпліддя і створення ефективної системи лікувально-профілактичних заходів по боротьбі з ним є вивчення імунологічних аспектів безпліддя у шлюбі.
Встановлено, що причиною безпліддя є поява в організмі ауто - або изоантисперматозоидных антитіл. Як за кордоном, так і в СРСР цього маловивченого аспекту безпліддя у шлюбі присвячені нечисленні роботи, можливо, тому, що застосовувані методи визначення антісперматозоідних антитіл або дуже трудомісткі і вимагають спеціальної підготовки і навичок, або ж недостатньо достовірні.
Плодючість в шлюбі багато в чому залежить від того, як впливає на сперматозоїди середовище статевих шляхів жінки. В літературі недостатньо висвітлено вплив вмісту статевих шляхів на функцію і морфологію сперматозоїдів. Подібного роду дослідження в значній мірі розширили б діагностичні можливості і наші уявлення про патогенез безпліддя у шлюбі, а також дали б підставу для проведення нових методів лікування.
Одним з основних методів виявлення причин чоловічого безпліддя є визначення морфологічного складу сперми. У літературі є досить обширні відомості про морфологічному складі сперми чоловіків, безплідних у шлюбі. Однак більшість робіт виконані без урахування стану репродуктивної функції у жінок досліджуваних чоловіків.
Морфологічна характеристика сперми лише частково виявляє її здатність до запліднення. В сперматозоїдах і спермальной плазмі містяться різні ферменти, мінеральні та інші біохімічно активні речовини, які створюють оптимальні умови для життєдіяльності сперматозоїдів (Молнар, 1969). Навіть при нормальному морфологічному складі сперми порушення її біохімічного складу може стати причиною безпліддя.
У роботах, присвячених вивченню біохімічного та морфологічного складу сперми, зазвичай не враховувався вік чоловіків, плодючість яких з віком змінюється. Відомості про вікові особливості біохімічного та морфологічного складу сперми плідних чоловіків могли б стати вихідними для виявлення патологічних зрушень в спермі безплідних чоловіків різного віку.
Метою цієї праці стало виклад питання про комплекс причин, що ведуть до безпліддя у шлюбі як з боку жінки, так і її чоловіка. У роботі узагальнюються результати комплексного дослідження 1633 жінок і 1062-чоловіків (у тому числі 848 подружніх пар), безплідних у шлюбі.
У відповідних розділах наведено відомості: - про анатомо-функціональний стан геніталій жінок з безплідних шлюбів за даними гістеросальпінгографії, продування маткових труб, тестів гормональної діагностики, а також імунологічного методу визначення екскреції гормону і біопсії ендометрію;
- про морфологічному складі сперми і деяких її біохімічних компонентах (натрій, калій, кальцій, цинк, магній, фосфор, вільні амінокислоти, загальні ліпіди, білкові фракції) у плідних і неплідних чоловіків різного віку;
- про роль імунологічного фактора при первинному і вторинному безплідді, а також при наявності і відсутності органічних причин стерильності;
- про вплив середовища статевих шляхів жінки на морфологію сперматозоїдів у плідних і неплідних пацієнтів;
- про деякі шляхи усунення причин безпліддя у шлюбі;
- про особливості перебігу вагітності та пологів у жінок, що страждали раніше безпліддям і рекомендації з ведення вагітності та пологів у них.
