Ефективність хірургічного лікування трубного безпліддя в значній мірі залежить від правильного підбору хворих та способу проведення оперативного втручання.
Питання про ефективний метод консервативної операції при трубній вагітності, застосування якого дало б змогу зменшити кількість випадків трубного безпліддя, до теперішнього часу не можна вважати вирішеним. Е. К. Александров в 1939 році запропонував після видалення ураженої ділянки маткової труби накладати сальпинго-сальпингоанастомоз. Цим методом він оперував 8 хворих, результат був сприятливий (відновлена прохідність маткової труби).
У наступні роки ряд авторів (В. Ф. Панцевич і Б. П. Хватів, 1957; Р. Б. Лифшид з співавт., 1959;
Р. Р. Церцвадзе, 1955; 1962) в експерименті та клініці при відновних операціях на маткових трубах застосовували протези з різного матеріалу.
Н. Р. Недарейитили (1958) запропонував накладати сальпинго-сальпингоанастомоз з допомогою апарату для зшивання судин. Як показали досліди, проведені Р. Р. Цервадзе (1959), утворене при цьому танталовое кільце знижує скоротливу здатність маточного рогу.
Кращим треба вважати той метод оперативного відновлення прохідності маткових труб, при якому після відновлення прохідності відбувається більш повноцінна регенерація, завдяки чому буде збережена функція маткової труби.
Досить часто непрохідність маткових труб спостерігається в інтерстиціальному відрізку труби (Н. Марков, 1931; Mclendez-Leiva, 1961). У цих випадках оперативне лікування полягає в пересадці здорової частини труби в матку. Таку операцію вперше справив Wathkins в 1897 році і опублікував Riss в 1899 р. Існують численні методи і модифікації сальпинго-гистероанастомоза, з яких найбільш раціональним є метод, запропонований Н. В. Кипарским (за допомогою спеціального трансплантатора в розі матки створюють канал для маткової труби).
Castello і Wainer (1964) в експерименті при відновленні прохідності яйцепроводів з метою попередження повторної облітерації їх интубировали металевій або поліетиленовій ниткою, а також ниткою з китового вуса. Вони відзначили, що найбільш правильна регенерація була при інтубації поліетиленової ниткою.
Відновлюючи прохідність труб хірургічним шляхом, застосовують тимчасові протези з різного матеріалу, найчастіше з поліетилену, що при деяких методах сальпингостомии вимагає повторного чревосеченія (Marsalek, 1959).
Після операції поліетиленові видаляють нитки в різні терміни. Green-Armitage (1957)-через 15-20 днів, Marsalek (159)-через 3-4 місяці.
Застосування поліетилену створює нові можливості для успішного відновлення прохідності фаллопієвих труб. Особливо високими були дані, отримані Poradovsky (1959)-відновлення прохідності було досягнуто в 36% випадків і Marsalek (1959) - 57%.
Методи оперативного відновлення прохідності маткових труб, переменяемые в даний час, такі: сальпинголизис, стоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз і пересадка труб в матку.
Для успіху методів оперативного відновлення прохідності труб важливо дбайливо ставитися до тканин, що забезпечується не тільки гарною оперативної технікою хірурга, але і наявністю відповідного хірургічного інструментарію.
Хоча оперативне лікування жіночого безпліддя має більш ніж піввікову історію, проте в літературі немає повідомлень про комплексному наборі спеціального інструментарію для всіх типів пластичних операцій на маткових трубах. Нами запропонований набір інструментів для реконструктивних втручань на придатках. Зазначений набір випускається Можайським заводом медичного інструментарію. В нього входять (рис. 23): перфоратори циліндричні для перфорації стінки матки з боку черевної порожнини і з боку піхви; ножі гінекологічні - гострий і черевцевий; ножиці: судинні зігнуті по ребру, судинні прямі, судинні вигнуті по радіусу, для розтину судин; пінцети: хірургічний, очної, прямий, великий для разбортовки судин вигнутий, для разбортовки судин, вигнутий зубчастий, для захоплювання маткової труби; зонди нашої конструкції для пластики маткових труб, з навинчивающейся головкою для проведення поліетиленової нитки в просвіт маткової труби; інструменти для накладання ручного циркулярного шва на судини за Шпуге; шприци: для внутрішньоматкових вливань місткістю 10 мл і шприц з пристосованим до нього конусоподібним гумовим наконечником для ретроградної пертубации; бінокулярна лінза.
