Через створений канал навколо його отвори роблять енергійне вишкрібання слизової оболонки матки для кращого збільшення пелюсток.
Кінці кетгутових швів, які були накладені на пелюстки труби, проводять через канал у порожнину матки і звідти прошивають стінку матки так, щоб нитки одного пелюстки були виведені на задню, а іншого - на передню поверхню матки (рис. 27).
Натягуванням решт швів трубу вводять у матку, причому необхідно, щоб її невелика частина виступала в порожнину матки. Після зав'язування відповідних решт кетгутових швів кожен з пелюсток труби своєю зовнішньою поверхнею впритул прилягає до внутрішньої поверхні матки.
Фіксації медіальній частині маткової труби ми приділяємо велику увагу. Описана методика фіксації попереджає можливість облітерації в результаті розростання слизової оболонки матки. На соустья накладають вузлуваті сіро-серозні шви.
Якщо при огляді виявляється натяг пересадженої труби, його усувають шляхом укорочення круглої зв'язки на стороні неостомии.
Внутрішній кінець поліетиленової трубки фіксується до задньої стінки матки одним кетгутовим швом.
Повноцінне відновлення функції маткових труб може відбутися тільки в результаті комплексного лікування (консервативного-оперативного-консервативного) .
Через поліетиленові трубки в післяопераційному періоді всім хворим в черевну порожнину через день вводиться суміш, що містить гідрокортизон, лідазу і стрептоміцин.
Через 6-8 тижнів після оперативного втручання, поліетиленові трубки випадають або видаляються. Після виписки з клініки всі хворі протягом кількох місяців (індивідуально) отримують консервативне лікування, включаючи фізіотерапію (ионогальванизация з ронідаза і т. д.), а після видалення поліетиленових трубок також проводилася ГТ. Після операції протягом 7-8 місяців хворі захищаються від вагітності. Лише після перевірки анатомо-функціонального стану маткових труб вирішується питання про подальше застосування контрацептивів.
Успіх оперативного відновлення прохідності маткових труб в чому визначався ранньої ГТ після видалення поліетиленових трубок.
У пошуках атравматичний способу ми зупинилися на безшовному сальпинго-сальпингоанастомозе із застосуванням фібринової трубки.
Попередні досліди на тваринах показали, що після створення анастомозу між розсіченими ділянками маточного рогу із застосуванням фібринової трубки остання е просвіті рогу макроскопічно не виявляється на 35-40-е добу.
Ділянки анастомозу були досліджені гістологічно. Виявлено, що у рогах, де застосовані кетгутовые шви, різко виражені запальні зміни, пов'язані з розсмоктуванням кетгуту у вигляді великої кількості гранульом чужорідних тіл і вираженою круглоклітинна інфільтрація стінки рогу. Ці зміни призводять до склерозу стінки рогу та його складок, а також до звуження його просвіту. Фібринова плівка, виявлена в просвіті рогу, лежить вільно, навколишній її ендометрій не змінений. У частині препаратів видно маси фібрину на стінці рогу, також оточені гігантськими клітинами сторонніх тіл, але в меншій мірі, ніж навколо кетгуту. Виявлені маси фібринової плівки в стінці рогу, мабуть, опинилися тут випадково під час проведення операції.
