Климактерий як патологічний стан організму жінки

Найбільш частими патологічними проявами клімактеричного періоду є клімактеричний, resp. менопаузальному, синдром та клімактеричні кровотечі.
Клімактеричний синдром включає надзвичайно різноманітні клінічні симптоми, одні з яких безпосередньо пов'язані з згасанням гормональної функції яєчників, інші розвиваються в результаті загальної вікової інволюційної перебудови організму і, нарешті, треті виникають на ґрунті захворювань, які до настання клімаксу були слабо виражені або протікала латентно.
У клімактеричному, resp. менопаузальному, синдромі можна виділити три групи клінічних симптомів: 1) нервово-психічні: дратівливість, нервозність, безсоння, психічна неврівноваженість (лабільність), почуття страху, пригнічений стан, відсутність апетиту або жадібність; 2) серцево-судинні: головні болі, частіше мігрені, припливи, пітливість, нудота, блювання, стенокардія, гіпертонія, парестезії, ангіоспазм, дермографізм тощо; 3) ендокринні: порушення функцій надниркових залоз і щитовидної залози (втома, відчуття холоду, зміна ваги тіла, захворювання суглобів тощо). Представлені клінічні симптоми по своєму прояву вельми схожі з синдромом, описаним Шеллонгом (Schellong) при різних порушеннях функцій проміжного мозку (діенцефальний області). Ці порушення можуть бути результатом захворювання гіпофіза, щитовидної залози (гіпер-гіпотиреозу), інфекційних захворювань, а також недостатнього або неправильного харчування (нестача білків, вітамінів тощо) та ін.
Е. В. Кватера ділить зміни, що відбуваються в жіночому організмі при клімактеричному, resp. менопаузальному, синдромі на три групи. До першої він відносить явища вазомоторного характеру (припливи, пітливість тощо), що є результатом зникнення або зменшення вмісту естрогенів. У другу групу входять зміни, які не мають безпосереднього відношення до зникнення естрогенів; вони є наслідком порушення гормонального балансу в результаті порушення функції гіпофізарно-гіпоталамічної області; сюди відносяться: ожиріння, головний біль, поганий сон, запори, загальна нервозність, страхи До третьої групи автор відносить захворювання, протягом яких у період клімаксу, resp. менопаузи, зазнає істотні зміни. Сюди відносяться гіпертонія, діабет, артрити та ін
Як ми бачимо, зниження продукції естрогенів не є визначальним і вирішальним чинником у виникненні клімактеричного синдрому. Викликаючи підвищену секрецію гонадотропінів, зниження продукції естрогенів може лише сприяти, як припускають деякі автори, розвитку такого синдрому. Роль гонадотропінів у виникненні клімактеричного і менопаузального синдрому підтверджується і тією обставиною, що у більшості жінок екскреція їх частіше спостерігається у гонадотропної фазі клімаксу (М. Л. Цирульніков, Новак та ін).
Провести, однак, паралель між інтенсивністю синдрому і кількістю виділяється фолікулостимулюючого гормону не вдається.
Зупинимося докладніше на клініці патологічно протікає клімактерію. Клінічна картина клімактеричного синдрому розвивається по-різному. Найбільш поширеною є форма з сильними і частими (до 20-30 разів в день) припливами жару до голови і обличчя, пітливістю і серцебиттям. Рідше зустрічається інша форма, що протікає за типом діенцефальних порушень (брадикардія, гіпотонія, болю і завмирання в серці, головні болі); іноді спостерігаються форми, поточні по типу меньеровского синдрому (запаморочення, шум і дзвін у вухах без патологічних змін з боку середнього вуха). Зустрічаються і такі форми, які протікають переважно з психоневротическими явищами - дратівливістю, депресивним станом та ін.
Число жінок, що страждають клімактеричним синдромом і потребують лікування, коливається від 2 до 40% [Новак, Вагнер, Липельт (А. О. Liepelt) та ін]. Таке коливання в цифрах залежить, треба думати, від того, що автори обстежили різні контингенти жінок. Дані про частоту клімактеричного синдрому, як видно з результатів обстеження майже 24 000 жінок [Р. Геріке (G. Goerike)], госпіталізованих з приводу різних захворювань, представлені в табл. 8.