Професійна патологія внутрішнього вуха

Сторінки: 1 2

Тривалість щоденного впливу буває різною: від 3-З,5 годин до 7 годин. Має, звичайно, значення режим робочого дня, частота і тривалість перерв і обстановка, в якій робочий відпочиває, тобто в тихій або галасливій. Вальцовщики в прокатних цехах мають періодичні перерви по 20 хвилин після 20-хвилинної роботи. Це час вони проводили в шумному цеху, де інтенсивність шуму була, щоправда, меншою, ніж у стана.
Незважаючи на те, що відпочинок під час перерв недостатньо добре організований, його роль в уповільненні розвитку приглухуватості у вальцовщиков позначилася досить переконливо. За даними А. Р. Рахмилевича (1964), середні аудіограми у вальцовщиков близькі до аудиограммам робочих того ж цеху, що піддаються впливу шуму значно менших параметрів. Періодичні перерви в роботі є, мабуть, основною причиною того, що при настільки великий інтенсивності шуму, до того ж високочастотного, у робітників не виникає різких форм приглухуватості і при великому стажі. Ці спостереження дають підстави думати, що часті перерви або паузи в дії шуму є, мабуть, більш сприятливими, ніж рідкісні, але більш тривалі; що під час пауз необов'язково перебувати в повній тиші, важливо лише забезпечити, щоб рівень шуму був нижче порога шкідливої дії.
При деяких професіях робочого доводиться при інтенсивному шумі прислухатися до роботи механізмів, до сигналів або напружувати слух тривалий час; при інших - умови роботи вимагають напруження фізичних і розумових сил, і шум залишається як би поза увагою, слухова функція як би загальмована. Очевидно, дія шуму в цих випадках буде неоднаковим. У другому випадку м'язовий апарат барабанної порожнини скорочується і виконує свою захисну функцію - послаблює дію шуму, а в першому - навпаки. Хоча слухова адаптація не дає на відміну від зорової великого підвищення чутливості у фізіологічних умовах, тим не менш і невелике збільшення чутливості в умовах шумового впливу може несприятливо впливати. На користь цього свідчить значне зниження слуху при невеликій інтенсивності шуму, яке спостерігається в деяких професійних групах (друкарки, телефоністки).
При дослідженні нами (1929) друкарок, які працювали в машинописних бюро, ми у частини з них виявили зниження слуху. Між тим рівень шуму в бюро невеликий: на його тлі друкарки можуть писати під диктовку. З обстежених 300 друкарок ми виключили з розробки 46, у яких був обтяжений анамнез, або були патологічні зміни в середньому вусі. У 15% друкарок бюро і у 6% - працюють поодинці виявлена професійна приглухуватість, яка корелювала зі стажем. Звернуло на себе увагу те обставина, що скарги на зниження слуху часто не знаходили підтвердження при дослідженні слуху камертонами. Така невідповідність спостерігається переважно у пишуть під диктовку. Ця обставина, як і порівняно часте зниження слуху, важко пояснити дією шуму, не досягає за своєю інтенсивності порогу шкідливої дії. Важливим чинником, яким і можна пояснити розвиток у них патології слухової функції, потрібно вважати те, що друкарка змушена в умовах шуму прислухатися при листі під диктовку. В цих умовах рефлекторний механізм м'язів середнього вуха не може виконувати захисну функцію, і неослабленный в силу цього шум діє на орган слуху, що знаходиться в процесі напруженої функціональної діяльності.
Від ступеня професійної туговухості та її динаміки, особливо в перші роки, залежить вирішення питання про переведення робітника з гучної роботи. Швидкий розвиток приглухуватості пов'язують з підвищеною чутливістю або ранимостью органу слуху у даного індивідуума. Між тим при більш глибокому вивченні умов праці можна іноді виявити особливо несприятливі умови. Очевидно, в цьому випадку диктуються більш раціональні заходи, ніж позбавлення робочого придбаної спеціальності чи кваліфікації.
При вивчення анамнезу будь-якого захворювання багато уваги приділяється вивченню соціально-побутових умов хворого. Професійна приглухуватість знаходиться в тісному зв'язку з умовами праці. Недостатньо обмежуватися загальною гігієнічною характеристикою цеху або професії, а потрібно вивчати конкретні дані про виробництві, з якими контактує робочий. Це має спеціальне значення при вирішенні питання про переведення на іншу роботу, про професійну інвалідності і т. д., а також для більш глибокого вивчення симптоматології та клініки професійної приглухуватості і для обґрунтування заходів особистої профілактики.