Реакція слуху на подразнення шумом або вібрацією починається одночасно з початком її впливу. Реакція виявляється в появі неприємних суб'єктивних відчуттів у підвищенні слухових порогів. Характер відчуттів залежить від інтенсивності факторів впливу та від індивідуальної чутливості. При дуже інтенсивному шумі відзначається реакція не тільки з боку кохлеарного апарату, але і вестибулярного запаморочення, нудота. При великих інтенсивностях зовнішнього впливу реакція з боку вуха обумовлюється не тільки адекватним акустичним роздратуванням, але і механічним впливом.
Стійке зниження слуху у робітників, які мають контакт з інтенсивним шумом, може наступити на будь-якому етапі роботи, в тому числі і на ранньому. Воно може наступити і при першому контакті з фактором впливу, протягом декількох днів або тижнів, якщо шум надмірно інтенсивний. Різні види виникає в цих умовах приглухуватості мають однаковий генез - професійний.
Якщо дотримуватися клінічної класифікації, то можна розрізняти гостру, підгостру і хронічну форми професійного поразки.
Гостра форма зустрічається рідко і головним чином при вибухи, постріли або при раптовому впливі надпотужних звуків чи шумів на незахищені антифоном вуха. Вона розцінюється як гостра акустична травма і відповідним чином документується.
До підгострій формі можна віднести приглухуватість, яка розвивається порівняно швидко після повторних акустичних подразнень (травми) або настає після порівняно нетривалого впливу виробничого шуму.
Третя - хронічна форма є звичайною для професійної патології. У своєму плині вона представляється різноманітною. Це різноманіття проявляється: 1) у терміні початку ураження; 2) в його динаміці; 3) у кінцевій ступеня ураження; 4) у характері зниження слухової функції (за аудиограммам повітряної і кісткової провідності); 5) в типах реакції на надпороговое роздратування - надпороговые аудіометричні тести; 6) у чіткість сприйняття мовлення; 7) у центральних зрушення кохлеарної функції; 8) у стані вестибулярної функції.
Причиною такого різноманіття є відмінності в параметрах шуму і вібрації та в їх поєднаннях, різний функціональний стан органа слуху під час
впливу шуму, яке залежить від характеру виконуваної роботи, індивідуальні особливості організму робочих, тривалість щоденного впливу, перерви в роботі і т. д. Тому нерідко на одному і тому ж виробництві спостерігаються неоднакові за ступенем і характером види ураження.
Загальновизнаною є роль індивідуальної чутливості або опірності органу слуху у патогенезі професійної приглухуватості. Цим можна пояснити раннє поява приглухуватості, а також виражену її ступінь у одних робітників і, навпаки, пізніше поява і легкі форми - в інших. Але індивідуальна чутливість до шуму і вібрації при всьому своєму значенні не є єдиною обставиною, яка визначає динаміку професійної приглухуватості у даного робітника. При детальному вивченні анамнестичних та професійно-гігієнічних даних, що відносяться до робітників, у яких виявлено відхилення від середніх строків розвитку приглухуватості, в тій чи іншій групі, а також в її вираженості, нерідко вдається виявити суттєві моменти, які мають безсумнівне значення в розвитку приглухуватості. Мова йде про особливості виконуваної роботи, параметри шуму саме даних верстатів або ділянки, про характер самого шуму - безперервному або імпульсному і т. д. Під нашим спостереженням були окремі робітники, у яких відзначалося більш швидке, ніж у інших, розвиток кохлеарної і вестибулярної патології. Виявилося, що вони піддавалися шуму і вібрації при виброуплотнении бетонної маси протягом 4-5 годин замість звичайних 2-3 годин в день. В інших групах (обрубщікі, клепальники) нам також вдалося встановити, що часто причиною прискореного розвитку приглухуватості у окремих робітників є більш висока інтенсивність шуму, пов'язана с. обробкою великих деталей або з роботою в закритому приміщенні. Проведене вимірювання шуму на таких підприємствах виявило великі коливання в інтенсивності шуму, що діє на робочих одного і того ж цеху. У обрубників ці величини коливались від 115 до 132 дБ, тобто в залежності від розмірів оброблюваних ними деталей. Крім різниці у сумарній інтенсивності шуму, бувають і відмінності в інтенсивності окремих частот.
При оцінці дії шуму і вібрації на вухо слід диференціювати фоновий шум даного цеху та індивідуальний шум для кожного робітника; для частини робочих ці шуми можуть бути однаковими, для інших - різниця буває значною. Те ж відноситься до вібрації.
