Післяпологові (відповідно післяабортні) пельвиоперитониты можуть бути проявом як септичній, так і гонорейної інфекції. При гонорейному ураження очеревини є виражена тенденція до локалізації запального процесу, до утворення пельвіоперитоніту; при септичній інфекції така тенденція майже не зустрічається. Таким чином, при гонорейної інфекції типовою формою ураження очеревини є пельвіоперитоніт (обмежене запалення очеревини), а при септичній інфекції - це скоріше атипова форма.
Для того щоб при септичній інфекції виникло відмежоване запалення очеревини, необхідна наявність принаймні двох умов: хорошою опірності організму і слабкою вірулентності мікробів.
Запалення тазової очеревини може відбутися в результаті поширення інфекції по лімфатичних шляхах через стінку матки або широку маткову зв'язку. Воно може виникнути і при поширенні інфекції з маткової труби. Цей шлях поширення характерний не стільки для септичній, скільки для гонорейної інфекції. Нарешті, інфекція може потрапити безпосередньо на очеревину при проникаючих пошкодженнях піхви і матки, при прориві гнійних утворень придатків в черевну порожнину.
У початковій стадії запалення очеревина стає тьмяною, на ній з'являються фібринозні накладення.
Судини очеревини розширюються. Слідом за цим відбувається утворення серозного і серозно-фібринозного випоту, який незабаром (на 3-4-й день) приймає гнійний характер. При гонорейної інфекції на відміну від септичній переважно утворюється фібринозний випіт.
Відмежування запального процесу проявляється в тому, що утворюються на межі запалення фібринозні накладення споюють сальник і петлі кишок з тазовими органами і тим самим ізолюють гнійний вогнище від решти черевної порожнини.
Пельвіоперитоніт починається в різні строки після пологів або аборту в залежності від опірності організму, способу проникнення інфекції і її вірулентності. Початок захворювання зазвичай протікає бурхливо, з високою температурою, ознобом, частим пульсом, нудотою, блювотою, з різкими болями внизу живота, позитивним симптомом Щоткіна - Блюмберга.. Таким чином, диференційна діагностика між початком обмеженим і розлитим перитонітом представляє виняткову складність. При запаленні тільки тазової очеревини загальне стан хворий страждає менше, ніж при розлитому перитоніті, болі ж зазвичай бувають більш інтенсивними (К. І. Бубличенко). Однак слід мати на увазі, що це обставина головним чином відноситься до гонорейному пельвиоперитониту. Заслуговує уваги вказівка Р. А. Володимировича про діагностичної цінності аускультації черевної порожнини: вислуховування досить дзвінких і частих перистальтичних шумів кишечника говорить про запалення очеревини, обмеженому тазової порожнини.
Через 1-2 доби картина пельвіоперитоніту поступово стає більш ясною. Загальний стан хворої поліпшується, пульс робиться рідше, мова стає більш вологим, блювання припиняється, здуття живота обмежується лише нижній його половиною; на передній стінці живота, на кордоні між ураженої запаленням і здоровою частиною черевної порожнини можна виявити поперечну борозну у вигляді помітного поглиблення. Вище цієї борозни передня черевна стінка бере участь у дихальних рухах.
При внутрішньому дослідженні можна встановити наявність випоту в позадиматочном просторі. Випіт в більшій чи меншій мірі випинає задній звід і найбільш чітко визначається при одночасному дослідженні через піхву і пряму кишку.
При стабілізації запального процесу клінічна картина пельвеоперитонита характеризується наступними ознаками: болями, що посилюються при русі і при переповненні кишечника і сечового міхура, затримкою газів, утрудненням дефекації і іноді хворобливим сечовипусканням. Утворився при пельвеоперитоните випіт зазвичай зміщує матку догори і наперед. При внутрішньому дослідженні нижня частина випоту промацується у вигляді валикообразного виступу плотновато-еластичної консистенції, розташованого позаду матки і вдаються в піхву.
