Слизова оболонка бічних склепінь піхви рухлива, вдається промацати крижово-маткові зв'язки, дуже болючі (рухливість слизової оболонки піхвових склепінь, можливість промацати крижово-маткові зв'язки відрізняють пельвіоперитоніт від бічного і заднього параметрита).
При поширенні інфекції по маткових трубах і швидкому утворення спайок виникають запальні утворення придатків матки. При переважному ураженні придатків матки одного боку освіта зміщує матку догори і в протилежну сторону. Випіт у цих випадках розташовується найчастіше асиметрично, більше на стороні уражених придатків матки. При пельвеоперитоните верхня межа сформувався запального конгломерату зазвичай проходить вище рівня лона і утворюється припаявшимися петлями кишок. Вона порівняно легко встановлюється шляхом поверхневої пальпації. Перкусія цієї зони дає тимпанічний або приглушений тимпанічний звук. Сам випіт при перкусії визначається нижче у вигляді притуплення. Верхня межа притуплення («перкуторная кордон») не збігається з верхньою межею, яка встановлюється при пальпації («пальпаторно межа»). Це розбіжність пальпаторной і перкуторной кордонів є одним з характерних діагностичних ознак пельвіоперитоніту.
Необхідно пам'ятати, що стабілізація захворювання при пельвиоперитоните, особливо на початку його, легко може змінитися загостренням запального процесу, при цьому знову виникає небезпека розвитку розлитого перитоніту. Провісниками загострення є почастішання пульсу, погіршення загального стану і картини крові. Загострення супроводжується новим підвищенням температури, підсиленням болю, появою нудоти і блювоти, гикавки. Загострення може бути пов'язано з загрозливим проривом гнійного освіти придатків у вільну черевну порожнину.
Протягом пельвеоперитонита різноманітне. В одних випадках висока температура поступово знижується і переходить в субфебрильну. Утворився випіт піддається розсмоктуванню. В інших випадках незабаром після початку захворювання (в кінці першого тижня) температура набуває ремиттирующий характер у зв'язку з розвитком нагноительного процесу.
Лікування в основному проводиться відповідно до положень, викладених у розділі «Загальні принципи терапії післяпологових захворювань». На початку захворювання, поки немає стійкого відмежування запального процесу в черевній порожнині, необхідні строгий спокій, положення з піднятою верхньою частиною тіла. При проведенні лікування слід передбачити призначення льоду на низ живота, анальгетиків, при здутті кишечника - клізми і газовідвідної трубки. Утворилися гнійні осередки повинні бути спорожнені. Якщо не спорожнити своєчасно гнійний вогнище, то він може прорватися в пряму кишку або сечовий міхур, рідше спостерігається прорив у черевну порожнину (головним чином при гнійних утвореннях придатків матки).
При загрозливому прориві гнійника в пряму кишку або сечовий міхур з'являються відповідні характерні симптоми. За 1-2 дні до прориву гною в пряму кишку відзначаються пронос зі слизом, тенезми. При загрозливому прориві в сечовий міхур спостерігаються дизуричні явища.
Вид і обсяг втручання при загрозливому прориві гнійника залежать від його локалізації, величини і спайкового процесу.
При гнійних утвореннях придатків матки, при наявності серозного ексудату в матково-прямокишковому просторі користуються методом аспірації з подальшим введенням в осередок ураження антибіотиків.
При скупченні гнійного ексудату в матково-прямо-кишковому просторі роблять задню кольпотомию. Через кольпотомное отвір входять вказівним пальцем в порожнину гнійника, обстежують її і обережно розкривають додаткові гнійники, а потім вводять гумовий дренаж.
При неможливості випустити гній допомогою кольпотомія у зв'язку з тим, що очеревина прямої кишки спаяна з задньою поверхнею матки, проводять лапаротомію. Серединним розрізом над лоном розкривають черевну порожнину, обережно просуваються до гнійника, прагнучи не пошкодити спайок сальника з петлями кишок, щоб не торкнутися верхнього, ще здорового відділу черевної порожнини, розкривають гнійник і дренують нижній відділ черевної порожнини.
Для дренажу користуються тонкими гумовими трубками, через які вводять антибіотики і які служать для відтоку гнійного вмісту.
При неможливості спорожнити гнійник маткової труби за допомогою аспірації, при виникненні гнійника яєчника їх видаляють шляхом лапаротомії.
Тривалість захворювання при пельвиоперитоните до 1-3 місяців.
При застосуванні антибіотиків можливо більш легкий перебіг пельвіоперитоніту, можуть спостерігатися також стерті його форми.
