Етап медичної реабілітації ділиться на три періоди: іммобілізації; відновлення рухливості гомілковостопного суглоба та опорної функції кінцівки; відновлення загальної працездатності.
Кожен з них має свої специфічні цілі і завдання, послідовне вирішення яких становить комплекс медичної реабілітації спортсмена.
Перший період. Основні завдання цього періоду - створення необхідних умов для якнайшвидшої і повноцінної регенерації кісткової тканини в зоні перелому; попередження вторинних зміщень відламків і різних ускладнень, пов'язаних з наркозом і оперативним втручанням, та ін. В ранні терміни після операції нога укладається на шину Белера або функціональну ліжко в піднесеному становищі. Тим самим поліпшується периферичний кровообіг і лімфообіг, нормалізується трофіка кінцівки. З перших днів призначаються легкі рухи пальцями стопи, комплекс загальнозміцнюючих вправ. Для попередження ускладнень в області післяопераційної рани в гіпсовій пов'язці вирізається вікно, через яке здійснюється контроль за післяопераційною раною і робляться перев'язки. По мірі зменшення набряку гіпсова пов'язка змінюється. З цього моменту показані рухи в колінному суглобі, ходьба з полегшеною навантаженням за допомогою милиць, а через 10-12 днів - з допомогою тростинки. Одночасно триває комплекс загальнозміцнюючих вправ для м'язів верхніх кінцівок, тулуба і здорової ноги, широко використовуються статичні скорочення м'язів иммобилизированной кінцівки. В цей період необхідно рентгенографічне обстеження гомілковостопного суглоба з метою контролю і своєчасного усунення зміщення відламків, якщо в тому виникає необхідність. Заняття лікувальною фізкультурою проводяться не тільки в палаті, але і в залі, 2-3 рази в день. При нормальному самопочутті спортсмена обсяг і інтенсивність фізичних вправ значно зростають: включаються силові вправи для різних м'язових груп верхніх кінцівок, тулуба, а також м'язів стегна; вправи на тренажерах типу гребного верстата, гантелі, набірні штанги, еспандери, гумові джгути та ін. Форми занять - індивідуальні та групові. До кінця періоду іммобілізації (при переломах однієї щиколотки - через 4-5 тижнів, при двухлодыжечном переломі і переломі зі зміщенням відламків - 7-8 або 10 тижнів) призначаються дозована ходьба на тредбане, заняття на велоергометрі, широко застосовуються силові вправи для м'язів стегна травмованої кінцівки. Гіпсова пов'язка знімається після повної консолідації (визначається на контрольній рентгенограмі) в місці перелому.
Другий період починається після зняття гіпсової пов'язки. Основні його завдання: відновлення повної амплітуди рухів у гомілковому суглобі опорної функції кінцівки і загальної працездатності спортсмена; збереження і підтримання загальної його тренованості. Спочатку приступають до відновлення амплітуди рухів у гомілковостопному суглобі, не забуваючи про попередження перенапружень і додаткових травм. З цією метою призначаються активні рухи в гомілковостопному суглобі в полегшеному режимі (у водному середовищі), використовуються спеціальні шарнірні апарати, що дозволяють виконувати великі обсяги загальнозміцнюючих фізичних вправ.
Знеболююча терапія у вигляді легкого розслабляючого масажу і теплих ванн, парафіно-озокеритові аплікації на гомілковостопний суглоб, елементи механотерапії на спеціальних верстатах - все це застосовується для зняття больового синдрому та зменшення рефлекторного спазму м'язів гомілки. Одночасно можна носити мягкоэластичные тиснуть пов'язки-гільзи для гомілковостопного суглоба та дистального відділу гомілки. Тим самим поліпшується периферичний кровообіг і зменшується набряк. Показаний масаж відсмоктувального характеру. По мірі збільшення амплітуди рухів у гомілковостопному суглобі збільшується порівняно з раніше описаними інтенсивність і обсяг загальнозміцнюючих навантажень; триває масаж гомілки і електростимуляція, силові вправи для згиначів і розгиначів стопи. Разом з тим в кінці другого періоду вводиться комплекс спортивно-допоміжних вправ, а також вправ на координацію рухів для верхніх кінцівок: стрільба з положення лежачи, спортивна гімнастика без соскоков, вільних вправ і акробатики, кидки по кошику баскетбольного м'яча. Основне ж місце займають вправи для тренування силових якостей швидкісно-силової витривалості. Використання шарнірних апаратів для гомілковостопного суглоба дозволяє поставити спортсмена в адекватні умови тренувального процесу у ранні терміни, наприклад лижників-гонщиків, велосипедистів, ходоків. Спортсмени можуть приступати до дозованої ходьби і легкому бігу по рівній місцевості. Відновлення функції гомілковостопного
суглоба здійснюється через 2,5-3 місяці, після чого спортсменам дозволяється перехід до завершального тренувального періоду відновного лікування.
