При неврологічному дослідженні у цієї групи хворих не було виявлено змін з боку центральної нервової системи. Слід зауважити, що в цю групу увійшли і такі хворі, у яких після контузії була повна глухота або сурдомутизм, проте їх було небагато.
Якщо підсумувати спостереження, то можна вважати, що описана форма постконтузионной приглухуватості буває переважно при легких контузіях і головним фактором впливу є надзвичайно інтенсивна звукова хвиля. Ізольоване ураження равлики саме по собі не може служити доказом виключної зв'язку його зі звуковою хвилею, так як воно може спостерігатися і при дії вибухової хвилі, яка за своєю інтенсивності наближається до звукової (160-180 дБ). Це може статися на значній відстані від місця вибуху або при детонациях невеликої інтенсивності. У таких випадках обидва фактори (акустичний і вибуховою) зближуються і роль кожного з них залежить від ряду умов (екранування тощо).
Таким чином, не відкидаючи повністю ролі ударної хвилі в етіології чисто кохлеарної, обмеженою зоною високих звуків контузіонние приглухуватості, ми лише підкреслюємо, що вона за своїм перебігом і результатом дуже схожа зі звуковим поразкою, і в силу цього можна думати про локалізації ураження у волоскових клітинах кортиева органу.
У цьому відношенні представляє інтерес та обставина, що розвивається зниження слуху у пистолетчиков в результаті тривалого повторного впливу комбінації акустичної і дуловою хвиль по аудіограмі майже ідентично з описаної формою контузіонние приглухуватості. Надпороговые тести, які проводилися у пистолетчиков, вказують на ураження саме периферичного рецептора.
При другій формі, яку ми назвали змішаної, уражається лише кохлеарна функція, але майже завжди відзначають зрушення і вестибулярної функції. Для цієї форми характерна дифузне зниження слуху. Зазвичай страждає сприйняття всіх тонів і особливо високих, тобто аудіограма має полого спадний характер. Нерідко сприйняття тонів вище 4000 Гц зовсім випадає, але обриву на аудіограмі немає, так як сприйняття 2000 Гц, як і сприйняття 1000 і 500 Гц, теж значно знижений.
Аудіограма по кістковій провідності зазвичай збігається з повітряною. В окремих випадках вона перевищує її на низькі тони. Зазначена при першій формі симетрія в стані слуху на обидва вуха тут рідко спостерігається, частіше буває значна різниця в гостроті слуху між обома вухами. Як крайня ступінь асиметрії буває одностороння повна глухота. При цій формі немає помітної лабільності приглухуватості. При повторній аудіометрії через значні проміжки часу відзначають відносно стабільну криву зниження слуху з невеликими відхиленнями в бік поліпшення, а іноді і погіршення.
У ранньому постконтузионном періоді часто бувають суб'єктивні та об'єктивні вестибулярні порушення - запаморочення, спонтанний ністагм. Збудливість лабіринту при експериментальному дослідженні в більшості випадків підвищена або знижена. У більш пізні терміни суб'єктивні симптоми зазвичай зникають. Виявляють лише зниження збудливості лабіринту при експериментальному дослідженні, іноді дуже різке. Ураження вестибулярної функції, як правило, більш виражене при різких ступені приглухуватості. В деяких випадках в ранніх стадіях ми спостерігали вимикання функцій лабіринту, які потім відновлювалися.
Ця форма ураження слухової та вестибулярної функцій буває головним чином при важкій контузії. Участь обох функцій у процесі, хоча і не однаковою мірою, дозволяє припустити лабіринтову локалізацію ураження.
Симптоми порушення з боку центральної нервової системи, а іноді і психіки, однак, також нерідкі.
Одночасна зацікавленість центральної нервової системи вказує, що в механізмі ураження вирішальну роль відіграє вибухова хвиля і обумовлена нею коммоция лабіринту. Потрібно підкреслити, що при цьому страждає не тільки внутрішнє, але і середнє вухо. Про останнє свідчить виявлене нами у частини хворих поразку і звукопровідного апарату.
