Легко зрозуміти, що вона прийшла на консультацію з твердим наміром здобути для себе найбільш дефіцитні і дорогі ліки. І вважає, що саме таким шляхом швидко позбавиться від своєї хвороби. Якби це було так!
Ні один академік, жоден самий прославлений учений не може відразу сказати, що краще допоможе в даному випадку. Немає поки у лікарів таких критеріїв! Тільки лікування це може показати. Тому-то й потрібен лікар. Він повинен вибрати спочатку найбільш випробувані, відомі ліки, підібрати достатню індивідуальну дозу, простежити за ефектом і в залежності від нього або продовжувати курс лікування, або змінити його. І в багатьох випадках самі дефіцитні і дорогі препарати - не найбільш ефективні для конкретної людини. Більш того, бездумне застосування «модних» ліків може мати важкі наслідки.
...Одного разу вночі лікаря викликали до хворого. Він подивився його: різке почервоніння і набряк шкіри обличчя, набряк повік, майже запливші очі. На шкірі передпліч та кистей висип у вигляді різкої еритеми і крововиливів. Хворого сильно лихоманило.
- Що сталося?
- Так натер віскі в'єтнамським бальзамом «Золота зірка».
- Навіщо?
- Ну як же, це ж бальзам. Він все лікує.
- А що у вас боліло?
- По правді сказати, нічого не боліло.
- Навіщо ж тоді натиралися?
- Так вся сім'я натиралася, і я теж вирішив.
Типова алогічність поведінки людини. Відчуває
себе абсолютно здоровим, але натирається маззю тому, що вона закордонна, модна, нею зараз «все мажуться». Навіть важко захворівши внаслідок цього, стверджує: бальзам все лікує.
Професор К. Наумов образно описує приблизну ситуацію: «Оглянувши хворого, ескулап замислюється: „Сказати пацієнту, що у нього легкий розлад нервової системи, що йому потрібно більше бувати на свіжому повітрі, робити зарядку, менше їсти - і все незабаром стане на своє місце? Ні-ні! Це означає остаточно упустити свій лікарський авторитет! Призначити йому валеріанові краплі? Кому охота в наш час уславитися неуком!" „Так,- каже лікар,- я призначаю вам прекрасні засоби - седуксен і еленіум три рази в день і еуноктін на ніч"».
В результаті таких міркувань часто виникає фармакомания, яка дорого обходиться хворому. Звикання до багатьох препаратів з розвитком залежності від них, коли хворий вже не може жити без постійного прийому таблеток, токсичні ураження печінки, виразкові ураження шлунка і кишечника, ускладнення з боку очей, різні алергічні прояви і багато іншого часто слідують за необдуманої полипрагмазией.
До того ж поліпрагмазія створює певні економічні труднощі для даного лікувального закладу. Ніякий бюджет лікарні не витримає, якщо без всякого роздуми призначати одночасно по 10-12 сучасних ліків кожному хворому. Більш того, дефіцит ряду ліків в наших аптеках теж нерідко є наслідком фармакомании деяких лікарів.
Мистецтво лікування полягає в умінні домагатися максимуму ефекту при призначенні мінімуму ліків, вибирати цей мінімум з безлічі наявних препаратів, поєднувати лікарські засоби з психотерапією, дієто-, фізіо-, курортотерапіі та іншими видами лікування.
В теорії лікарської терапії є ще багато невирішених проблем. І багато з них пов'язані з правильним розумінням самої етіології хвороби, тобто причин, що викликають хворобу.
Причина-зовнішня чи внутрішня? В залежності від відповіді на це питання будується лікувальна тактика і стратегія.
